偏頭痛癥狀 偏頭痛怎樣緩解(2)

  視網(wǎng)膜性偏頭痛

  視網(wǎng)膜性偏頭痛為反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺(jué)障礙,包括閃爍、暗點(diǎn)或失明,并伴偏頭痛發(fā)作,在發(fā)作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺(jué)先兆癥狀常累及雙眼不同,視網(wǎng)膜性偏頭痛視覺(jué)癥狀僅局限于單眼,且缺乏起源于腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀。

  兒童周期性綜合征

  常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征可視為偏頭痛等位癥,臨床可見(jiàn)周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈。發(fā)作時(shí)不伴有頭痛,隨著時(shí)間的推移可發(fā)生偏頭痛。

  偏頭痛并發(fā)癥

  (1)慢性偏頭痛

  偏頭痛每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天,連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上,并排除藥物過(guò)量引起的頭痛,可考慮為慢性偏頭痛。

  (2)偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

  偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥72小時(shí),而且疼痛程度較嚴(yán)重,但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期。

  (3)無(wú)梗死的持續(xù)先兆

  指有先兆偏頭痛患者在一次發(fā)作中出現(xiàn)一種先兆或多種先兆癥狀持續(xù)1周以上,多為雙側(cè)性;本次發(fā)作其他癥狀與以往發(fā)作類似;須神經(jīng)影像學(xué)排除腦梗死病灶。

  (4)偏頭痛性梗死

  極少數(shù)情況下在偏頭痛先兆癥狀后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死,此先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上,而且缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實(shí),稱為偏頭痛性梗死。

極少數(shù)情況下在偏頭痛先兆癥狀后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死

  (5)偏頭痛誘發(fā)的癇樣發(fā)作

  極少數(shù)情況下偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作,且癇性發(fā)作發(fā)生在先兆癥狀中或后1小時(shí)以內(nèi)。

  眼肌麻痹性偏頭痛

  眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine) 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的偏頭痛樣頭痛(migraine-like headache) ,頭痛發(fā)作同時(shí)或4天內(nèi)出現(xiàn)頭痛側(cè)眼肌麻痹,動(dòng)眼神經(jīng)常受累,常有上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大,部分病例可同時(shí)累及滑車和展神經(jīng)。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上,頭痛至出現(xiàn)眼肌麻痹的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)4天,部分病例MRI增強(qiáng)掃描可提示受累動(dòng)眼神經(jīng)有反復(fù)發(fā)作的脫髓鞘改變。因此,目前已傾向不將眼肌麻痹型偏頭痛視為偏頭痛的亞型或變異型。

  疾病治療

  偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。非藥物治療主要是物理療法可采取用磁療、氧療、心理疏導(dǎo) ,緩解壓力,保持健康的生活方式, 避免各種偏頭痛誘因。 藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。發(fā)作期的治療為了取得佳療效,通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥( NSAIDs) 和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物 。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮, 進(jìn)行個(gè)體化治療。

  1.輕-中度頭痛

  單用NSAIDs如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如無(wú)效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對(duì)確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規(guī)用于偏頭痛的治療,但對(duì)于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。

阿片類制劑如哌替啶對(duì)確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效

  2.中-重度頭痛

  可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物,以盡快改善癥狀,部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好者,仍可選用NSAIDS。①麥角類制劑:為5-HT1受體非選擇性激動(dòng)劑,藥物有麥角胺(ergotamine)和二氫麥角胺(dihydroergotamine,DHE),能終止偏頭痛的急性發(fā)作。②曲普坦類:為5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑,可能通過(guò)收縮腦血管、抑制周圍神經(jīng)和“三叉神經(jīng)頸復(fù)合體”二級(jí)神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺(jué)傳遞,進(jìn)而發(fā)揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強(qiáng)力的血管收縮作用,嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外,如麥角類和曲普坦類藥物應(yīng)用過(guò)頻,則會(huì)引起藥物過(guò)量使用性頭痛,為避免這種情況發(fā)生,建議每周用藥不超過(guò)2~3天。

  3.伴隨癥狀

  惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng),因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射)是必要的,對(duì)于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

  結(jié)語(yǔ):以上就是小編為大家介紹的偏頭痛癥狀的相關(guān)內(nèi)容,從文章中的介紹中,相信大家已經(jīng)對(duì)偏頭痛有了進(jìn)一步的了解,知道了偏頭痛是怎樣引起的,也知道了偏頭痛怎么緩解,如果你有偏頭痛的現(xiàn)象,可以參考文中的方法來(lái)緩解偏頭痛,如果嚴(yán)重了,還請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)治療。

偏頭痛怎樣緩解 偏頭痛是怎樣引起的 偏頭痛癥狀 
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