血栓形成是怎么樣的一個(gè)過(guò)程呢，想必這是很多患者都想知道的一個(gè)問(wèn)題吧，那么大家知道血栓形成的原因是什么嗎，血栓形成與血栓栓塞有什么樣的區(qū)別呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下血栓形成吧。
本病發(fā)生在下肢或盆腔手術(shù)中，嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性感染、妊娠、惡性腫瘤、心臟病患者。由各種原因引起的小腿靜脈壓下降，血粘度增加，血小板和血凝增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到輕微損害，促進(jìn)血小板血栓形成的粘附，然后血纖維蛋白沉著，血栓增加，并使血管管腔閉塞。
臨床表現(xiàn)
常見(jiàn)的部位為左側(cè)下肢。小腿靜脈血栓形成多在術(shù)后第2周發(fā)生，常為臥床少動(dòng)的患者。全身癥狀不明顯。小腿肌肉疼痛，用手壓迫腓腸肌或足背屈時(shí)，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂靜脈血栓形成亦稱(chēng)疼痛性股白腫，常發(fā)生于產(chǎn)后，起病急驟，全身反應(yīng)不重，整個(gè)患肢嚴(yán)重水腫，皮膚發(fā)白或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，大腿內(nèi)側(cè)，尤其在Scarpa三角區(qū)有自發(fā)性疼痛和明顯壓痛。當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時(shí)，可引起肺梗死或肺栓塞。
血栓的診斷
根據(jù)癥狀體征，診斷不難，但需注意心力衰竭、慢性腎病、低蛋白血癥等也可導(dǎo)致雙下肢的水腫，需借助影像學(xué)手段加以鑒別。同時(shí)應(yīng)與血栓性淺靜脈炎區(qū)別。后者局部常有皮膚發(fā)紅、疼痛，局部皮溫升高，可觸及條索狀或網(wǎng)狀物，多發(fā)生在大隱靜脈，往往伴發(fā)于靜脈曲張。
血栓的治療
1.治療目的
為了防止血栓形成，消除水腫，預(yù)防肺栓塞。方法在床上，提高患肢，避免肢體活動(dòng)，應(yīng)用濕熱壓縮，直至疼痛消失，體溫和脈搏率恢復(fù)正常2周即可下床。3、6個(gè)月用彈力繃帶，可有效減輕下肢水腫。
2.抗凝治療
肝素和雙香豆素類(lèi)藥物在治療及預(yù)防上都有價(jià)值，不僅能防止已形成的血栓繼續(xù)增長(zhǎng)，而且能阻止身體其他部位新的血栓形成。應(yīng)用抗凝劑時(shí)，必須定期監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量，評(píng)估療效，防止出血。在發(fā)病10天內(nèi)，可應(yīng)用人纖維蛋白酶原激活物，同時(shí)結(jié)合抗凝劑，促使血栓溶解。
3.其他
對(duì)于股青腫、股白腫等病情較重及病史不超過(guò)7天的患者，可考慮手術(shù)取栓，減輕血栓后導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全等綜合征。對(duì)于有抗凝禁忌證無(wú)法規(guī)律抗凝，或規(guī)律抗凝下仍復(fù)發(fā)血栓，在此基礎(chǔ)上發(fā)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)大的患者可考慮下腔靜脈植入濾器來(lái)防止致命性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
血栓的預(yù)防
針對(duì)靜脈血栓形成的原因，采取積極的預(yù)防措施，如下腹部、盆腔和下肢手術(shù)后減少臥床時(shí)間，盡早下地活動(dòng)，有困難者，可采取按摩下肢、穿著彈力襪或充氣泵等措施加強(qiáng)小腿肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，加速靜脈血回流，減少靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎的發(fā)生。尤其對(duì)于肥胖、老年、癌癥或心臟病患者，必要時(shí)術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性給予抗凝藥物，防止血栓形成。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)腦脊液是腦和脊髓循環(huán)的一個(gè)清晰的液體。腦梗塞和腦出血在臨床上難以區(qū)分，腦出血、正常壓力和正常腦脊髓液。
(2)生化檢查主要是查找腦血管病危險(xiǎn)因素，如脂代謝紊亂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等。
