頸部淋巴結(jié)分區(qū)是一種比較復(fù)雜的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這種頸部淋巴結(jié)分區(qū)的相關(guān)知識(shí)也是比較多的。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這頸部淋巴結(jié)分區(qū)的相關(guān)知識(shí)以及頸清掃術(shù)的分類，接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
頸清掃術(shù)(分區(qū)和分類)
根治性性頸清掃術(shù)(radical neck dissection)是由Crile(1906年)提出來的，手術(shù)切除范圍包括副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈和胸鎖乳突肌在內(nèi)的頸部Ⅰ區(qū)至V區(qū)的所有頸淋巴結(jié)。
隨著對(duì)腫瘤手術(shù)保存功能的重視，Suarez(1944)提出了改良性頸清掃術(shù)的概念，主張?jiān)趶氐浊谐i淋巴結(jié)的前提下，保存胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)，以盡量減少對(duì)病人的功能損害。
20世紀(jì)80年代以來人們?cè)诜e累大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步合理地縮小切除范圍，提出了選擇性或分區(qū)性頸清掃術(shù)，達(dá)到既要根治腫瘤又要減少手術(shù)創(chuàng)傷的目的，目前這種手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。
頸淋巴結(jié)的分區(qū)
頸淋巴結(jié)包括頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié)，根據(jù)頸清掃術(shù)的需要，1991美國(guó)耳鼻咽頭頸外科基金學(xué)會(huì)將頸部淋巴結(jié)分為6個(gè)區(qū)。
第Ⅰ區(qū)(Level 1) 包括頦下及頜下淋巴結(jié)。
第Ⅱ區(qū)(Level Ⅱ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，起自顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸骨鎖乳突肌后緣。
第Ⅲ區(qū)(LevelⅢ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同Ⅱ區(qū)。
第Ⅳ區(qū)(LevelⅣ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨上，前后界同Ⅱ區(qū)。
第V區(qū)(Level V) 為頸后三角淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌，下界為鎖骨。
第Ⅵ區(qū)(LevelⅥ) 為頸前隙淋巴結(jié)，亦稱內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)及氣管周圍淋巴結(jié)。兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。
淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀
急性淋巴結(jié)炎常有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適及食欲減退等。
2.原發(fā)感染病灶癥狀
可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。
3.局部癥狀
一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，可有壓痛，質(zhì)中，表面光滑，可活動(dòng)。腫大淋巴結(jié)數(shù)目及大小不一，多為蠶豆到拇指大小。急性淋巴結(jié)炎局部常有紅腫、發(fā)熱、疼痛。慢性淋巴結(jié)炎急性發(fā)作時(shí)癥狀同急性淋巴結(jié)炎。經(jīng)抗感染治療后淋巴結(jié)縮小，但仍可摸到，可活動(dòng)，無壓痛。
