說(shuō)到小兒腸套疊，這是一種在臨床上較為多見(jiàn)的疾病，這種疾病會(huì)對(duì)嬰幼兒的身體造成很大的傷害，且一年四季都有發(fā)病的可能性。那么你知道造成小兒腸套疊的原因有哪些嗎，小兒腸套疊有什么臨床表現(xiàn)呢，小兒腸套疊的治療和預(yù)防方法是什么呢?下面我們就一起來(lái)看看吧。
所謂腸套疊，就是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。臨床上常見(jiàn)的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊多見(jiàn)于嬰兒期，以4～10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)，2歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病逐年減少。男女之比為2～3:1。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。在我國(guó)發(fā)病率較高，占嬰兒腸梗阻的首位。
病因
1.急性腸套疊
病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)。
(1)飲食改變
生后4～10個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起腸套疊。
(2)回盲部解剖因素
嬰兒期回盲部游動(dòng)性大，回盲瓣過(guò)度肥厚，小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，嬰兒90%回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長(zhǎng)達(dá)1厘米以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動(dòng)易將回盲瓣向前推移，并牽拉腸管形成套疊。
(3)病毒感染
急性腸套疊與腸道內(nèi)腺病毒、輪狀病毒感染有關(guān)。
(4)腸痙攣及自主神經(jīng)失調(diào)
由于各種食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌毒素等刺激腸道產(chǎn)生痙攣，使腸蠕動(dòng)功能節(jié)律紊亂或逆蠕動(dòng)而引起腸套疊。
(5)遺傳因素
有些腸套疊患者有家族發(fā)病史。
(6)先天性腸管畸形和其他器質(zhì)性疾病
如梅克爾憩室、先天性腸重復(fù)畸形等都會(huì)成為急性腸套疊的誘因。
2.慢性復(fù)發(fā)性腸套疊
多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒及成人，其發(fā)生原因常與腸道存在氣質(zhì)型病變而引起的繼發(fā)性套疊，腸管器質(zhì)病變常見(jiàn)有腸息肉、憩室、重復(fù)畸形、紫癜血腫、腫瘤及結(jié)核等。
臨床表現(xiàn)
小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊(1歲以內(nèi)者)和兒童腸套疊，臨床上以前者多見(jiàn)。
1.嬰兒腸套疊多
為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)如下。
(1)陣發(fā)性哭吵
常見(jiàn)既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有5～10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)安靜，如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相一致，由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推進(jìn)，腸系膜被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈疼痛，當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和腹膜炎后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，反應(yīng)低下。
(2)嘔吐
初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，1～2天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，提示病情嚴(yán)重。
(3)腹部包塊
在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng)，嚴(yán)重者可在肛門指診時(shí)，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。
(4)果醬樣血便
嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)80%以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后6～12小時(shí)排血便，早者在發(fā)病后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排出。
(5)肛門指診
有重要臨床價(jià)值，有些來(lái)診較早患兒，雖無(wú)血便排出，但通過(guò)肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷腸套疊極有價(jià)值。
(6)全身狀況
依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有腹膜炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。
