(4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;
(5)結(jié)石及長(zhǎng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
5.Mirizzi綜合征
Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石,由于膽囊管與肝總管伴行過長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管,膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。
治療措施
一、手術(shù)治療
常用的手術(shù)方式有開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)分順行性切除和逆行性切除兩種。如遇膽囊三角解剖異?;蜓装Y、水腫、嚴(yán)重粘連不易分離時(shí),亦可采用順逆結(jié)合的方法切除膽囊。
二、非手術(shù)治療
膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療,包括溶石、體外沖擊波碎石、排石和內(nèi)鏡取石。前3種為非侵襲性的,后1種為侵襲性的。臨床實(shí)踐表明,膽囊結(jié)石病的病變 位于膽囊,單純利用上述非手術(shù)療法,對(duì)部分患者可暫時(shí)去除結(jié)石,但不能治愈膽囊本身的病變,遠(yuǎn)期膽石癥復(fù)發(fā)是不可避免的,故在選用膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療 時(shí)應(yīng)慎重。
1、溶石治療
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證如下。
?、倌懩医Y(jié)石直徑在2cm以下;
②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;
?、勰懩夜芡〞臣纯诜懩以煊捌夏茱@示有功能的膽囊;
?、懿∪说母闻K功能正常;
?、轃o明顯的慢性腹瀉史。
2、體外震波碎石
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。
3、排石治療
該治療方法主要是根據(jù)一些中藥具有增加膽汁分泌、促進(jìn)膽囊收縮、擴(kuò)張Oddi括約肌的作用,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),形成中西醫(yī)結(jié)合的排石治療。中西醫(yī)結(jié)合排石療法有效者主要是膽總管內(nèi)<1cm的結(jié)石,膽囊結(jié)石排石率不到10%,排凈率更低。
4、接觸溶石
接觸溶石應(yīng)用條件要求膽囊結(jié)石數(shù)量較少、能透X線、膽囊功能良好、無急性炎癥。
結(jié)語:在看完了上述的內(nèi)容之后,大家是不是對(duì)膽石癥這種疾病有了一定的了解呢。在平時(shí),一旦出現(xiàn)了身體不適,就一定要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,只有及時(shí)的診斷才能幫助我們更好的遠(yuǎn)離疾病,因此在生活中一定要重視自己的身體,因?yàn)檫@樣才是對(duì)健康的負(fù)責(zé)。