早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 治療視網(wǎng)膜病變用這方法(2)

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  纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶。每個皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機化團塊相連接。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布,與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。

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  晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網(wǎng)膜一部分,瞳孔被遮蔽。

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  晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內(nèi)陷。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療

  1、手術(shù)治療

  (1)冷凝治療

  對閾值ROP進行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療,可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞,后極部視網(wǎng)膜脫離,晶狀體后纖維增生等嚴重影響視力的后果,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發(fā)生心動過緩,呼吸暫停,發(fā)紺等,冷凝的并發(fā)癥有球結(jié)膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,視網(wǎng)膜出血等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。

  (2)激光光凝治療

  近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區(qū)ROP療效更好,對Ⅱ區(qū)病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血,術(shù)后球結(jié)膜水腫和眼內(nèi)炎癥,目前認為對閾值ROP首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質(zhì)吸收,并發(fā)癥少,也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,并發(fā)癥明顯減少。

  (3)鞏膜環(huán)扎術(shù)

  如果閾值ROP沒有得到控制,發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果,鞏膜環(huán)扎術(shù)治療ROP是為了解除視網(wǎng)膜牽引,促進視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復(fù)位,阻止病變進展至Ⅴ期,但也有學者認為部分患兒不做手術(shù)仍可自愈。

  (4)玻璃體切除手術(shù)

  鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及Ⅴ期患者,只有做復(fù)雜的玻璃體切除手術(shù),手術(shù)效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型好,約40%視網(wǎng)膜能復(fù)位,窄漏斗型差,僅20%,玻璃體切割術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復(fù)位,但患兒終視功能的恢復(fù)極其有限,很少能恢復(fù)有用視力。

  2、內(nèi)科治療

  閾值前ROP的補氧治療

  由于氧療可誘導(dǎo)ROP的發(fā)生,曾經(jīng)有一段時期禁止給早產(chǎn)兒吸氧,但這并非根本解決方法,而且還增加早產(chǎn)兒的病死率,隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立,發(fā)現(xiàn)缺氧可誘導(dǎo)血管生長因子合成,提出補氧治療以抑制新生血管生長,抑制ROP發(fā)生,發(fā)展,但還需進一步研究。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的一些癥狀以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的一些治療方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此,當早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的時候,一定要及時進行治療哦。

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