一、低血糖癥的臨床表現(xiàn)
缺糖早期為腦充血、多發(fā)性出血點(diǎn);后期由于Na+、K+進(jìn)入細(xì)胞引起腦細(xì)胞水腫及出血性點(diǎn)狀壞死，以大腦皮質(zhì)、基底核、海馬等處明顯。
晚期神經(jīng)細(xì)胞壞死、消失，腦組織軟化。早期為大腦皮質(zhì)受抑制，繼而皮質(zhì)下中樞包括基底核、下丘腦及自主神經(jīng)中樞相繼累及，終于影響中腦及延腦活動(dòng)。腦部細(xì)胞愈進(jìn)化對(duì)缺氧缺糖愈敏感。
取決于低血糖的速度，個(gè)體差異，年齡，性別(女性耐受力較強(qiáng))及原發(fā)疾病。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群，如激動(dòng)不安，饑餓，軟弱，出汗，心動(dòng)過(guò)速，收縮壓升高，舒張壓降低，震顫，一過(guò)性黑朦，意識(shí)障礙，甚至昏迷。
2.亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀，形式多種多樣，但同一病人每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀，多數(shù)病人表現(xiàn)為大腦皮層及(或)小腦的癥狀。
如頭痛，頭暈，焦慮，激怒，嗜睡，注意力渙散，定向障礙，震顫，癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，人格改變(哭，吵，鬧，罵)，奇異行為，共濟(jì)失調(diào)等，后木僵昏迷，長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。
二、低血糖癥的并發(fā)癥
1.腦部并發(fā)癥
低血糖的初改變是導(dǎo)致腦組織血流量的不對(duì)稱性增加，灰質(zhì)部分和右半球血流量增加更多。
繼之出現(xiàn)腦組織水腫，此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)低血糖癥群。低血糖糾正后上述變化可很恢復(fù)，不留有永久性損害。若低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，可致灰質(zhì)部分的腦細(xì)胞變性和點(diǎn)狀壞死。
2.心臟并發(fā)癥
低血糖發(fā)作時(shí)，因交感一嗜鉻系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致心率加快或竇性心動(dòng)過(guò)速。但極少數(shù)患者反而合并竇性心動(dòng)過(guò)緩。
其他多種心律失常如房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、短陣室速等亦可發(fā)生。
引發(fā)低血糖的原因
1.由于沒(méi)有食入足夠的糖，或消化吸收功能差使得血糖降低。
2.肝臟疾病或缺乏糖代謝的酶類時(shí)使得糖分儲(chǔ)存、利用不足。
3.使血糖升高的激素減少，如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素和腎上腺素等。
4.降低血糖值的激素、物質(zhì)過(guò)多，如胰島素等。
5.機(jī)體消耗的糖分過(guò)多。
