乳腺炎是女性常見的疾病,它會(huì)給女性的身體健康帶來很大的傷害。而乳腺炎中,常見的就是急性乳腺炎。下面我們就一起來看看急性乳腺炎的發(fā)病原因有哪些,看看急性乳腺炎有哪些臨床表現(xiàn),了解一下急性乳腺炎的治療方法。
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥,多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女,尤其是初產(chǎn)婦更為多見。有文獻(xiàn)報(bào)道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4:1。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,但以產(chǎn)后3~4周為常見,故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。
臨床表現(xiàn)
1.淤積性乳腺炎
發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn),易致乳汁淤積,未按時(shí)排空所致?;颊吒须p乳不等程度的脹痛,并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時(shí)處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。
2.化膿性乳腺炎
多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述,產(chǎn)后乳汁淤積,如不及時(shí)排空,易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后,繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
(1)丹毒樣淋巴管炎
炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管,導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎。患者突發(fā)高熱,往往伴有寒戰(zhàn),乳房觸痛,局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線,為此型特征。
(2)乳暈下膿腫
炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織,形成乳暈下膿腫。
(3)間質(zhì)部膿腫
感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi),可自表面至基底,橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉,亦可擴(kuò)散至大部乳腺。
(4)乳房后膿腫
感染迅速擴(kuò)散,深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫。
炎癥或膿腫所在部位,均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動(dòng)感,必要時(shí)可行試驗(yàn)穿刺,抽出膿液做細(xì)菌學(xué)檢查,并做藥物敏感試驗(yàn),以供選擇抗生素時(shí)參考。
病因
產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見病,常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。
1.乳頭皸裂
通常是由于哺乳姿勢不正確,嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內(nèi),且固定于一側(cè)的哺乳時(shí)間過長所致。
2.乳腺管阻塞
常見于繼發(fā)性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發(fā)育不良者,影響了哺乳的進(jìn)行。另外,初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤積加重。
3.細(xì)菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見于鏈球菌。
(1)細(xì)菌可直接經(jīng)乳管侵入,因由乳汁淤積潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的產(chǎn)物為酸性不僅對乳腺管有刺激,而且是細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。
(2)細(xì)菌可通過乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入,經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎。