碘油造影
較為常用,通過(guò)造影檢查往往能明確診斷,但碘油造影不能區(qū)分雙角子宮與不完全縱隔子宮,也不能區(qū)分雙子宮和完全縱隔子宮,但仍不失為診斷子宮畸形的較好方法。
宮腔鏡檢查
近年來(lái)較為常用,既可觀察宮腔內(nèi)形態(tài),明確有無(wú)縱隔及縱隔類型,又可在鏡下切除縱隔,達(dá)到治療目的。
剖腹探查
雖然多數(shù)病例可采用宮腔鏡檢查診斷,但剖腹探查結(jié)合碘油造影仍不失為一種有效的方法,通過(guò)剖腹探查可明確鑒別雙角子宮與不完全縱隔子宮、雙子宮與完全縱隔子宮。
診斷思路
在臨床上首先要重視子宮畸形的診斷,尤其是在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸在陰道穹部位置極不對(duì)稱,宮頸特大且有縱隔時(shí),應(yīng)想到有縱隔子宮的可能。陰道有縱隔者,婚后不孕或反復(fù)多次自然流產(chǎn)、人流漏吸、造成繼續(xù)妊娠者應(yīng)高度警惕縱隔子宮的存在,進(jìn)一步檢查予以排除。
鑒別診斷
完全縱隔子宮應(yīng)與雙子宮相鑒別,而不完全縱隔子宮應(yīng)與雙角子宮相鑒別。雙角子宮的超聲顯像特征為子宮體、子宮頸橫切面較寬,但宮底部橫切面可見羊角形兩個(gè)子宮角,兩角內(nèi)可見分葉狀宮腔波。如鑒別有困難,必要時(shí)可通過(guò)剖腹探查進(jìn)行區(qū)分。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷在臨床確認(rèn)只有一個(gè)子宮的基礎(chǔ)上才能確立。
1、中隔自宮底一直延伸至宮頸內(nèi)口者。
2、中隔從宮底延伸，但未到達(dá)宮頸內(nèi)口水平，僅將宮頸部分隔開者。
危害
1、子宮縱隔與懷孕其實(shí)就是經(jīng)常由于縱隔的影響，宮腔變形，導(dǎo)致晚期妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如早產(chǎn)率為ll%~28%.矯形術(shù)后早產(chǎn)率可降至6%~9%.子宮畸形還可導(dǎo)致胎位異常、子宮收縮功能失調(diào)、胎盤滯留等產(chǎn)科并發(fā)癥。
2、異位妊娠(也稱宮外孕)由于子宮畸形較復(fù)雜，異位妊娠(也稱宮外孕)?？砂l(fā)生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位于這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
3、子宮縱隔與懷孕的發(fā)生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術(shù)后妊娠率為48%.也有學(xué)者認(rèn)為縱隔子宮并非導(dǎo)致不孕的因素，但在繼發(fā)不孕患者中，不明原因不孕的發(fā)生率顯著增高達(dá)40%.因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
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