2.直腸指診
肛門松弛,收縮肛管時括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失,如為損傷引起,則肛門部可捫及瘢痕組織,不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱
3.內(nèi)鏡檢查
直腸鏡檢查可觀察肛管部有無畸形,肛管皮膚黏膜狀態(tài),肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病。可用硬管結(jié)腸鏡觀察有無完全性直腸脫垂。
4.排糞造影檢查
可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu),動力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無失禁及其嚴(yán)重程度,不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。
5.肛管測壓
可測定內(nèi),外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射,了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低,內(nèi)括約肌反射松弛消失,直腸感覺膨脹耐受容量減少。
6.肌電圖測定
可測定括約肌功能范圍,確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。
7.肛管超聲檢查
能清晰地顯示出肛管直腸黏膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu),可協(xié)助診斷肛門失禁,觀察有無括約肌受損。
治療
肛門失禁的治療應(yīng)按發(fā)病原因及損傷范圍選用不同的治療方法。肛門失禁如是繼發(fā)于某疾病,則需治療原發(fā)病灶,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等,治療原發(fā)疾病,肛門失禁有的可治愈,有的可改進(jìn)。
1.非手術(shù)療法
(1)促進(jìn)排便
治療結(jié)直腸炎癥,使有正常糞便,避免腹瀉及便秘,避免服用刺激性食物,常用多纖維素食物。
(2)肛管括約肌操練
改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力,增加肛門功能。
(3)電刺激
常用于神經(jīng)性肛門失禁。
2.手術(shù)療法
先天性疾病,直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療,可采用括約肌修補(bǔ)術(shù),直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù),括約肌折疊術(shù),皮片移植管成形術(shù),括約肌成形術(shù)等。
(1)肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)
多用于損傷不久的病例,括約肌有機(jī)能部分占1/2者。如傷口感染應(yīng)在6~12月內(nèi)修補(bǔ),以免肌肉萎縮。若就診時間晚,括約肌已萎縮變成纖維組織,則術(shù)中尋找及縫合都困難,影響療效。
(2)括約肌折疊術(shù)
適用于括約肌松弛病例。
(3)皮片移植肛管成形術(shù)
適用肛管皮膚缺損和黏膜外翻引起肛門失禁者。
(4)括約肌成形術(shù)
目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍,代替或加強(qiáng)括約肌功能。適用于括約肌完全破壞或先天性無括約肌,以及不能用括約肌修補(bǔ)術(shù)治療者。
結(jié)語:以上的內(nèi)容就是關(guān)于肛門失禁了,肛門失禁的發(fā)生會讓患者的日常生活受到極大的影響,而且還有可能會給他們留下很大的心理陰影,因此患上肛門失禁的患者朋友們應(yīng)該及早進(jìn)行治療,只有這樣才能盡快的恢復(fù)健康。