(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)
男性肝硬化患者常有欲望減退、毛發(fā)脫落、乳房腫大、精液減少等。女性肝硬化則有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等。這可能與肝硬化病人雌激素分泌增多、雄激減少有關(guān)。
患者面、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域，出現(xiàn)蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張;在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。
肝功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，在面部、頸部及其他暴露部位出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。肝對醛固酮及抗利尿激素功能作用減弱，致繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多，導(dǎo)致鈉水潴留。糖代謝紊亂，出現(xiàn)肝源性糖尿病。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)
常見為肝性腦病，可分為急性發(fā)作型及慢性型，前者為可逆型。
2.門脈高壓癥
門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多導(dǎo)致門靜脈高壓。脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是其典型的三大臨床表現(xiàn)，尤其是側(cè)支循環(huán)的開放，對診斷有特征性意義。
(1)脾臟腫大與脾亢
脾臟因充血而腫大，多為輕、中度腫大，重者可達臍下。脾臟兩極的長度每年約增加2cm，約1%的肝硬化病人可始終無脾腫大。有上消化道出血時，脾臟可暫時縮小，并發(fā)脾周圍炎及脾梗死時可引起左上腹疼痛。
(2)側(cè)支循環(huán)的形成與開放
臨床上比較重要的側(cè)支循環(huán)有3種
①食管下段和胃底靜脈曲張，常因食管黏膜炎癥，進食粗糙，刺激性食物或腹內(nèi)壓力突然增高而破裂出血，發(fā)生嘔血、黑便，嚴重時出現(xiàn)休克等癥狀。
?、诟贡诤湍氈莒o脈曲張，這些部位可見迂曲的靜脈，以臍周為中心向上、下腹壁延伸，重者臍周呈水母頭狀。
?、壑毯诵纬?，門靜脈系統(tǒng)的痔上靜脈與下腔靜脈系統(tǒng)的痔中、痔下靜吻合擴張形成痔核，破裂時可引起便血。
(3)腹水
是肝硬化突出的臨床表現(xiàn)，失代償期約75%以上的患者有腹水。
(4)臍疝、腹疝
雖然可見于腹水形成之前，但大多出現(xiàn)于腹水之際或之后。有學(xué)者報道，腹水出現(xiàn)臍疝時，較無臍疝的同類患者預(yù)后差。
(5)胸水
部分肝硬化患者(5%)可出現(xiàn)胸水，多數(shù)與腹水同時或之后出現(xiàn)，一般來說腹水伴有胸水時，腹水常呈難治性。少數(shù)患者僅有胸水而無腹水。
3.肝臟大小
肝臟的大小與病程、病因及病理變化均有關(guān)系，而且是綜合作用的結(jié)果。在疾病早期，肝臟可觸及或輕、中度腫大，這是由于肝細胞的腫脹、脂肪變性等所致，隨著疾病的發(fā)展肝臟體積明顯縮小。
因此，肝臟腫大的肝硬化患者其預(yù)后較肝臟縮小患者為佳。但有膽汁淤積時肝臟常呈明顯腫大，血吸蟲病常有肝左葉腫大。觸診時肝臟質(zhì)地堅實而硬，邊緣規(guī)則、表面粗糙或有結(jié)節(jié)感。
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