注意事項
大腸炎癥
氯林可霉素、氨芐青霉素和先鋒霉素、青霉素類、紅霉素、甲氧芐啶-磺胺甲唑、氯霉素和四環(huán)素,能改變腸道細菌種類和數(shù)量的平衡狀態(tài),使某些致病性細菌過度生長繁殖。
常見的致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌,能產生兩種毒素損傷有保護功能的大腸表面,導致腸腔表面輕度的發(fā)炎,引發(fā)輕度腹瀉到血性腹瀉、腹痛和發(fā)熱。重者其腸壁炎癥廣泛而嚴重,還有潰瘍形成,典型癥狀可出現(xiàn)致命性脫水、低血壓、中毒性巨結腸和小腸穿孔。同時患者的糞便中有難辨梭狀芽胞桿菌或毒素。
應停用正在使用的抗生素,口服乳酸桿菌制劑或從肛門直腸給予類桿菌,使腸道正常菌群得以恢復,沒有并發(fā)癥的抗生素所致癥狀一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢復。如果還有輕微的癥狀持續(xù)存在,可用消膽胺與毒素結合而減弱其毒性作用。
對大多數(shù)抗生素相關性結腸炎病例,是治療難辨梭狀芽胞桿菌的有效藥物。病情急而危重,必須住院治療,接受靜脈輸液,輸入電解質和輸血。偶爾作為挽救生命的措施,可作暫時性回腸造瘺術或大腸切除術。
肝硬化
由于肝硬化病人肝功能減退,肝血流量降低,膽汁分泌紊亂及血漿白蛋白與抗生素結合功能改變等,可影響抗生索的代謝過程。
有些抗生素在肝內滅活。氯霉素主要在肝內代謝。肝功能減退時,氯霉素的半衰期延長,代謝后的氯霉素在血中積聚,它對造血系統(tǒng)仍有影響,故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黃疸病人中更易出現(xiàn)?;前奉愐苍诟闻K中代謝,因此,在肝功能明顯減退時好不用。
多數(shù)抗生素由尿中排泄,如青霉素族、氨基糖苷類及頭抱菌素類。腎功能輕度減遲時,氨基糖苷類抗生素的半衰期明顯延長,但該抗生素主要分布于細胞外液,在有腹水時,部分抗生素進入腹水降低血清濃度。
不過,在腎功能明顯減退時,仍應重視該類抗生素損傷腎臟的副作用。因此,肝硬化出現(xiàn)腎功能衰竭時,應用這類抗生素,必須減少劑量,延長間隔時間,避免與其他有腎臟損害作用的藥物聯(lián)合應用。
青霉素族中,其他各種青霉素以及頭抱菌素族,在腎功能高度減退時,半衰期也明顯延長,但這些抗生素對肝及腎臟毒性較輕微,無需減少劑量。四環(huán)素族在腎功能減退時,血清濃度升高,對肝臟毒性增強,因此對有肝腎功能損害的病人,好少用。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于抗生素是什么都是有了一個比較全面的了解了吧,抗生素在我們生活中還是很多見的哦,希望上面的文章能幫助到大家,?;颊咴缛湛祻团?。