不同的患者，不同的病情都有不同的治療方法。因此對(duì)癥下藥顯得特別關(guān)鍵。下面就為大家介紹慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法。
1.治療原則
對(duì)于慢粒的治療不必操之過急，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在100×109/L以下的患者不需立刻治療、因?yàn)檠h(huán)中主要是成熟的粒細(xì)胞，其體積較原始細(xì)胞小且具有較好的變形能力，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在200×109/L以上者需采取積極治療措施。當(dāng)前以采用細(xì)胞毒藥物作化療為主。對(duì)于那些因白細(xì)胞極度增生而出現(xiàn)的癥狀，如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態(tài)等，則應(yīng)在進(jìn)行急性的白細(xì)胞除去術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)用骨髓抑制劑進(jìn)行治療。
2.化學(xué)治療
有效的藥物有BUS馬利蘭、HU羥基脲、CTX、CLB、6-MP6-巰基嘌呤、MMC絲裂霉素。其中以BUS為首選藥物，其次為HU。BUS是目前有效的藥物，緩解率在95%以上，服用方便為此藥之優(yōu)點(diǎn)。用法為2mg每日3次，一直用至白細(xì)胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥。一般規(guī)律是用藥1～2周自覺癥狀好轉(zhuǎn)，4～6周明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)白細(xì)胞減至10×109/L時(shí)，減量至1～2mg/d，一直維持2～3個(gè)月。
停藥后，如白細(xì)胞波動(dòng)在10～50×109/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細(xì)胞減少到5～10×109/L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應(yīng)停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特別是血小板減少。個(gè)別病人雖用藥量不大也會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，恢復(fù)較慢。長(zhǎng)期服用此藥可引起肺纖維化，皮膚色素沉著。類似慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，精液缺乏或停經(jīng)。
3.放射治療
深部x線，用深部x線對(duì)全身和局部的肝脾區(qū)以及浸潤(rùn)部位照射。脾區(qū)照射開始劑量為50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白細(xì)胞降至20×109/L時(shí)停止。對(duì)化療效果不佳或復(fù)發(fā)的可以用放療，據(jù)報(bào)道，其療效不低于BUS。核素32P治療，僅用于對(duì)BUS及脾區(qū)放療效果不佳者。32P劑量是根據(jù)白細(xì)胞增多程度而定，若白細(xì)胞總數(shù)>50×109/L，32P的開始劑量為1～2.5mCi，靜注。2周后再用1～1.5mCi，以后每隔2周給同樣劑量1次，待白細(xì)胞降至20×109/L時(shí)停用。在緩解期間，每1～3個(gè)月觀察1次，當(dāng)白細(xì)胞>25×l09/L時(shí)，可再給1～1.5mCi。
4.脾切除術(shù)
脾臟可能是慢粒急變的首發(fā)部位，切除脾臟可能延緩急變和延長(zhǎng)患者存活期。切除脾臟的手術(shù)指征如下。
①確診為慢粒者;
?、趯?duì)化療反應(yīng)良好;
?、?5歲以下且無大手術(shù)禁忌癥者。
5.骨髓移植
年齡在45～50歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者，一般能獲得長(zhǎng)期的生存或治愈。
6.其他治療
化療前如果白細(xì)胞數(shù)在500×109/L以上，可先用血細(xì)胞分離機(jī)作白細(xì)胞除去術(shù)以迅速降低白細(xì)胞數(shù)，避免白細(xì)胞過多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險(xiǎn)。化療開始時(shí)，特別是用Hu治療時(shí)，宜同時(shí)加用別嘌呤醇0.1g每日3次，以防止細(xì)胞破壞過多過速而引起尿酸腎癥。
7.慢粒急變的治療
慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難，完全緩解僅10.7%，目前慢粒急變的治療方案如下：Ara-c環(huán)阿糖胞苷100mg/m2·d，第1～14天;ADM阿霉素30mg/m2·d，第1～3天;VCR2mg，第1天;上述藥物相繼靜脈輸注。PDN40mg/m2·d，分次口服，第l～7天。
結(jié)語：以上的內(nèi)容就是關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病了，慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)生會(huì)給患者造成極大的傷害，如果不及時(shí)治療很可能會(huì)引發(fā)非常嚴(yán)重的后果，因此在被診斷出慢性粒細(xì)胞白血病之后，患者一定要及早進(jìn)行治療，這樣才能盡快的緩解病情。
