尿酸的生成是一個很復雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。
高尿酸血癥就是由于各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。
高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下高尿酸血癥結(jié)石、腎臟結(jié)石或高尿酸血癥性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。本病為外周關(guān)節(jié)的復發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致。
高尿酸血癥患者男女發(fā)病比例為20比1,女性高尿酸血癥發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。
高尿酸血癥的癥狀
1.原發(fā)性痛風
以往在我國認為比較少見,但近年來由于營養(yǎng)條件改善,平均壽命延長,以及引起對本病注意等因素,已有較多發(fā)現(xiàn),患病率隨年齡而漸增,多見于男性,男女之比約為20∶1,女性很少發(fā)病,如有發(fā)生大多在經(jīng)絕期后。
①無癥狀高尿酸血癥期。
②急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期。
③痛風發(fā)作間隙期inter-criticalgout。
④慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎chronictophaceous。
無癥狀高尿酸血癥
血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異,在兒童期男女無差別,平均為3.6mg%,成熟期后男性高于女性約1mg%,至女性絕經(jīng)期后兩者又趨接近,因此男性在發(fā)育年齡后即可發(fā)生高尿酸血癥,而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后,不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥,只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時才稱為痛風,血清尿酸鹽濃度愈高,時間愈長,則發(fā)生痛風和尿路結(jié)石的機會愈多,痛風的發(fā)病年齡以40歲左右達高峰。
急性痛風性關(guān)節(jié)炎
是原發(fā)性痛風常見的首發(fā)癥狀,好發(fā)于下肢關(guān)節(jié),典型發(fā)作起病急驟,患者可以在上床睡覺時還很健康,但到了半夜因腳痛而驚醒,數(shù)小時內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛,痛甚劇烈,甚至不能忍受被褥的覆蓋,大關(guān)節(jié)受累時可有關(guān)節(jié)滲液,并可伴有頭痛,發(fā)熱,白細胞增高等全身癥狀。
痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎
在未經(jīng)治療病人,尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多,炎癥反復發(fā)作進入慢性階段而不能完全消失,引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形,活動受限,在慢性病變的基礎上仍可有急性炎癥反復發(fā)作,使病變越來越加重,畸形越來越顯著,嚴重影響關(guān)節(jié)功能,個別患者急性期癥狀輕微不典型,待出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形后始被發(fā)現(xiàn)。
腎臟病變
臨床所見歷時較久的痛風病人約1/3有腎臟損害,表現(xiàn)為三種形式:痛風性腎病、急性腎功能衰竭、尿路結(jié)石。
2.繼發(fā)性痛風
大多發(fā)生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病,紅細胞增多癥,多發(fā)性骨髓瘤,溶血性貧血,淋巴瘤及多種癌癥化療時,細胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多;或在腎臟疾病,高血壓,動脈硬化晚期,由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高,繼發(fā)性痛風患者血尿酸濃度常較原發(fā)性者為高,尿路結(jié)石的發(fā)生率亦高,但由于病程不可能很長,關(guān)節(jié)癥狀不若原發(fā)性者典型,且往往被原發(fā)疾病所掩蓋,不易被發(fā)現(xiàn),由于病人大多病情垂危,壽命不長,因此各種慢性期表現(xiàn)比較少見。
1)合理控制飲食
需要大家做好日常生活中的飲食工作,避免辛辣食物攝入,高嘌呤食物如:雞鴨魚肉海鮮等都是需要嚴格控制的。可以多食用蔬菜瓜果類食物,水果中建議多多食用堿性食物來有效中和體內(nèi)過多尿酸。
2)攝入充足的水分
每天保障充足水分的攝入。增加尿意,促進尿酸隨尿液排除,從而達到降低尿酸的效果。
3)規(guī)律生活
合理休息,營養(yǎng)均衡,膳食調(diào)理,修養(yǎng)生息,做到輕松因?qū)Γ苊鈮毫^重,影響病情恢復。
4)適當參加體育活動
這里說的是適當,如晨練,慢走,還有太極等運動。切記不可參與大運動量的激烈活動如:籃球,羽毛球,跑步等。
5)采取有效的藥物治療
藥物治療是不錯選擇,但需在醫(yī)生的建議下謹慎服用,切不可擅自改變藥物的用量及服用時間,更不可長期服用。
6)定期進行健康體檢
這是保障病情有效控制的關(guān)鍵,做好定期檢查了解病情的新進展,可以更加針對性的做出相關(guān)的治療康復工作,加快病情恢復。
注意事項
高尿酸血癥的治療不可盲目,以上方式均建立在有效治療的基礎之上,若患者病情發(fā)作還希望及時接受正規(guī)專業(yè)救治,以免滋生其它意外出現(xiàn)。建議選擇上海等醫(yī)療較發(fā)達地區(qū)救治,可按自身地理位置而定。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于高尿酸血癥也是有了一個比較全面的了解了吧,高尿酸血癥是由于患者血液中尿酸長期增高導致的,希望今天的介紹對大家有所幫助,大家在遇到這種疾病的時候一定要及時的進行治療哦。