心肌缺血是指心臟部位的血液的灌注減少，心肌缺血的發(fā)病率正逐年加大，是老年人中的常見(jiàn)病癥，隨著時(shí)間的推移，青壯年患病的也不少。那么，心肌缺血的危害是什么?心肌缺血的治療怎么做?心肌缺血的預(yù)防該怎么辦?
心肌缺血的危害
1、缺氧
氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，通過(guò)血液輸送給細(xì)胞，心肌供血不足立刻會(huì)引起缺氧。
2、有氧代謝減弱
心肌缺血造成的缺氧可直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減小，使心臟活動(dòng)時(shí)必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心律失常、心功能下降。
3、影響心臟收縮功能
心肌缺血、缺氧、缺能量會(huì)影響心臟的收縮功能，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，若有20%～25%的心肌停止收縮，通常會(huì)出現(xiàn)左室功能衰竭，若有40%以上的心肌不能收縮，就會(huì)有重度心泵功能衰竭，易出現(xiàn)心源性休克。
4、損害心臟舒張功能
心肌缺血損害舒張功能主要表現(xiàn)為心肌收縮不良和舒張不良同時(shí)存在，心室充盈壓升高，不僅可引起肺充血，還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌活動(dòng)失常。
心肌缺血的治療
藥物治療
由于心肌缺血的發(fā)生機(jī)制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧，從而使心肌氧的供需重新達(dá)到平衡狀態(tài)。
1、抗血小板藥物
防治血栓形成，預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞，降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險(xiǎn)，如無(wú)禁忌，均應(yīng)長(zhǎng)期服用，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、β受體阻斷劑
可減慢心率、減少心肌的秏氧，預(yù)防猝死，如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選，與硝酸酯類合用可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，一般應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)治療反應(yīng)及心率變化調(diào)整劑量。
3、鈣離子拮抗劑
可抑制心肌收縮，減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
4、他汀類藥物
降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
5、RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)阻斷劑
可預(yù)防心室重構(gòu)，改善心功能，如貝那普利和纈沙坦等。
6、硝酸酯類藥物
擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，如單硝酸異山梨酯。
7、溶栓藥物
溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。
