抑郁癥就像普通感冒一樣，越來(lái)越“流行”，某某身患抑郁癥的報(bào)道此起彼伏。大家應(yīng)該都知道在治療抑郁癥的時(shí)候，藥物是非常重要的。今天我們就來(lái)談?wù)勔钟舭Y藥物的治療，不過(guò)大家比較關(guān)心的應(yīng)該是這些藥物有沒(méi)有副作用。
有許多患有抑郁癥的病人向醫(yī)生訴說(shuō)，吃藥過(guò)后會(huì)出現(xiàn)惡心、焦慮、腹瀉、頭昏、犯困等癥狀，那么抗抑郁藥的副作用到底有哪些呢?
抗抑郁藥的副作用
1.性功能障礙
雖然性功能障礙本身是抑郁癥的一種癥狀表現(xiàn)，但是有研究發(fā)現(xiàn)，多達(dá)70%～80%的患者在服藥后出現(xiàn)性功能障礙，如性欲下降、快感缺失及射精延遲等。不過(guò)，僅有少數(shù)患者主動(dòng)告知醫(yī)生。
幾乎所有抗抑郁藥都可能引起性功能障礙，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞蘭等藥物則尤其明顯。夫妻生活與生活質(zhì)量息息相關(guān)，如果服藥期間這種變化對(duì)夫妻生活造成很大影響，可以找主治醫(yī)生調(diào)整藥物，如安非他酮、米氮平、奈法唑酮，或使用其他藥物治療性功能障礙。
2.自殺風(fēng)險(xiǎn)
氟西汀、帕羅西汀等藥物，抗抑郁作用起效較慢，一般需2～4周，這可能導(dǎo)致患者依從性降低，并增加服藥者自殺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這種危險(xiǎn)尤其易發(fā)生在用藥早期，患者家屬需嚴(yán)密看顧。
假如遇到自殺相關(guān)的任何跡象，家屬都必須馬上告知主治醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。而對(duì)于本身就存在自殺觀念或曾經(jīng)試圖自殺的抑郁癥患者，醫(yī)生則會(huì)選用起效較快的藥物或療法。
3.體重變化
對(duì)多數(shù)年輕人，尤其年輕女性而言，體重增加對(duì)外形的影響和她們的服藥依從性息息相關(guān)。即使體重只增加2kg，也可能足以讓患者自行停藥。一些抗抑郁藥由于能增加食欲、改變糖代謝，因此會(huì)讓服藥者變胖。
米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用，醫(yī)生一般在開(kāi)藥時(shí)就會(huì)考慮到這方面作用，因而會(huì)對(duì)患者加以說(shuō)明。假如吃藥后才發(fā)現(xiàn)這種情況，又無(wú)法接受體重迅速增長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)，還是盡快去找主治醫(yī)生、換種對(duì)體重沒(méi)這么大影響的藥物吃吧。
此外，氟西汀可能一過(guò)性地引起體重減輕，因此它可以用來(lái)更好地治療進(jìn)食障礙;安非他酮也有減輕體重的效果，舍曲林也很少造成體重增加的問(wèn)題，因此，用它們治療體型偏胖患者的抑郁更合適。
4.鎮(zhèn)靜作用
帕羅西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等藥物的鎮(zhèn)靜作用在抗抑郁藥中較強(qiáng)，吃了比較容易犯困，睡前服用可輔助改善睡眠。另外，舍曲林、西普酞蘭、文拉法辛等藥物也可能有致困倦的副作用。
也因此，服藥后車間作業(yè)、開(kāi)車都比較危險(xiǎn)，假如吃了發(fā)現(xiàn)很困，還是晚上吃好些。另外，氟西汀的致困倦作用相對(duì)比較弱，可以白天服用。
5.血壓變化
這是文拉法辛引人關(guān)注的副作用，與劑量相關(guān)，但也有報(bào)道低劑量血壓持續(xù)升高，故高血壓病人需慎用此藥。服用文拉法辛劑量較大者，平時(shí)有必要監(jiān)測(cè)血壓;假如出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，就需要考慮換藥了。另外，阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等藥物，服用后較易出現(xiàn)直立性低血壓，也就是說(shuō)蹲下站起很容易頭暈甚至倒地。
少數(shù)病人服用米氮平也可能出現(xiàn)這樣的情況。因此服用這些藥物時(shí)也有必要監(jiān)測(cè)血壓，起床或活動(dòng)時(shí)動(dòng)作需要緩慢些。假如血壓降低明顯，要及時(shí)找醫(yī)生復(fù)診。
