(五)易感染
由于異常單克隆球蛋白缺乏免疫活性,而正常免疫球蛋白的合成受抑或分解加速,C4缺乏,體液免疫缺陷,后期又有白細(xì)胞減少伴功能缺陷,致患者易發(fā)生感染,其中以肺炎為常見。帶狀皰疹亦可反復(fù)發(fā)作。感染為本病的主要死因。
(六)高粘滯綜合征
此綜合征多見于IgG骨髓瘤與IgM增多的巨球蛋白血癥。M蛋白大量增多,使血液粘滯度增加,影響正常血液循環(huán),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟及視網(wǎng)膜病變,表現(xiàn)為頭暈、眼花、視力障礙,手足麻木、腎功能受損、嗜睡甚至昏迷以及視網(wǎng)膜靜脈充血、滲出與出血。高粘滯度綜合征還可引起需諾現(xiàn)象。
(七)腎臟病變
為本病的常見和預(yù)后不良的因素之一,也是本病中僅次于感染的主要死因。除因過多的輕鏈外,高鈣血癥、高尿酸血癥、高粘滯綜合征、淀粉樣變性以及瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)與使用對(duì)腎臟有毒性作用的化療藥物及抗生素等均可造成腎臟損害。
(八)髓外浸潤(rùn)
?、俑巍⑵ⅰ⒘馨徒Y(jié)及腎臟等受累器官腫大。②孤立性骨髓瘤可見于軟組織,如口腔呼吸道等,稱之為髓外骨髓瘤。③神經(jīng)浸潤(rùn),并不很少,以胸腰椎破壞壓縮、壓迫脊髓所導(dǎo)致截癱為多見,其次為神經(jīng)根損害。④多發(fā)性骨髓瘤也可發(fā)展為漿細(xì)胞白血病。
(九)淀粉樣變性和雷諾現(xiàn)象
少數(shù)患者尤其是IgD型,可發(fā)生淀粉樣變性,主要見于舌、心臟、骨骼肌、韌帶、胃腸道、皮膚、外周神經(jīng)以及其他內(nèi)臟。如果M蛋白為冷球蛋白,可引起雷諾現(xiàn)象。
分型:
目前臨床常用的是按異常的免疫球蛋白類型分型,主要分為以下幾型:
1.IgG型 為常見,占60%左右,多有骨髓瘤常見典型癥狀。
2.IgA型 次之,占20%,特點(diǎn)是高脂血癥,髓外浸潤(rùn)多。
3.輕鏈型 占12%左右,瘤細(xì)胞只合成和分泌免疫球蛋白輕鏈,不合成相應(yīng)的重鏈,輕鏈的分子量遠(yuǎn)小于清蛋白相對(duì)分子量,故在血清蛋白電泳上不出現(xiàn)M成分,而在尿中排出大量輕鏈,須結(jié)合血清游離輕鏈測(cè)定進(jìn)行診斷。尿本-周蛋白陽性,容易有骨質(zhì)破壞以及腎功能受損。預(yù)后較差。
4.IgD型 國內(nèi)報(bào)告占8%左右,高于國外資料,發(fā)病年齡較小,髓外浸潤(rùn)多見,尿本-周蛋白常見。血清蛋白電泳常漏診,好結(jié)合免疫同定電泳以及免疫球蛋白定量來診斷。
5.IgM型 容易發(fā)生高黏滯血癥或雷諾現(xiàn)象。
6.其他少見類型 lgE型、雙克隆型以及多克隆型、不分泌型。對(duì)于不分泌型,即使采用免疫固定電泳患者的血、尿中都檢不出M蛋白,這些所謂的不分泌型,是由于體內(nèi)的瘤細(xì)胞只能產(chǎn)生少量的M蛋白,但在血、尿中的水平均較低,低于臨床檢測(cè)的閾值,現(xiàn)在通過血清游離輕鏈的監(jiān)測(cè)可以較好的對(duì)這些患者進(jìn)行診斷和隨訪。
結(jié)語:相信大家沒看本篇文章之前是不知道什么是多發(fā)性骨髓瘤的,不是嗎?不過現(xiàn)在看完之后,相信很多人對(duì)多發(fā)性骨髓瘤有一定的了解的,甚至有的人已經(jīng)對(duì)上面的內(nèi)容全部了解的。那大家今后可以要多多注意自己的身體哦,不然患上很痛苦的一件事呢。