可能我們?cè)谏钪袝?huì)遇到骨髓穿刺這種手術(shù)，但是很多朋友在生活中對(duì)于這種手術(shù)的制作方法根本就不知道，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要知道骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥。因?yàn)楣撬璐┐踢@種手術(shù)有出血傾向和凝血時(shí)間比較長(zhǎng)的朋友在生活中是不能食用的，希望你們?cè)谏钪锌梢院煤玫囊鹬匾暋?/p>
骨髓穿刺術(shù)
骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)證
(1)各類血液病(如白血病、再障、原發(fā)性血小板減少性紫癜等)的診斷。
(2)某些傳染病或寄生蟲(chóng)病需行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)或?qū)ふ爷懠布昂跓岵〉仍x(chóng)者。
(3)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病及多發(fā)性骨髓瘤的診斷。
(4)惡性腫瘤可疑骨髓轉(zhuǎn)移者。
(5)了解骨髓造血機(jī)能，有無(wú)造血抑制，指導(dǎo)抗癌藥及免疫抑制藥的使用。
骨髓穿刺術(shù)禁忌證
1、由于凝血因子缺乏而有嚴(yán)重出血者如血友病;
2、穿刺部位皮膚有感染者;
3、晚期妊娠者。
骨髓穿刺術(shù)準(zhǔn)備工作
1、向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性，簽字同意后實(shí)施;
2、查“凝血四項(xiàng)”，有嚴(yán)重凝血功能障礙者需輸血漿或相應(yīng)凝血因子糾正后再實(shí)施;
3、過(guò)敏體質(zhì)者，需行利多卡因皮試，陰性者方可實(shí)施;
4、器械準(zhǔn)備：骨髓穿刺包(彎盤(pán)1個(gè)、18號(hào)、16號(hào)或12號(hào)骨髓穿刺針1個(gè)、消毒碗1個(gè)、鑷子1把、止血彎鉗1把、消毒杯2個(gè)、紗布2塊、干棉球數(shù)個(gè)、無(wú)菌洞巾)、無(wú)菌手套(2個(gè))、5ml注射器2個(gè)及20ml注射器1個(gè)、2%利多卡因一支、載玻片10張、推片1個(gè)、持物鉗、砂輪、碘酒酒精棉球。
骨髓穿刺術(shù)操作方法
向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性，簽字同意后實(shí)施;
1、洗手：術(shù)者按7步洗手法認(rèn)真清洗雙手后，準(zhǔn)備操作。
2、穿刺部位及體位選擇 ①髂前上棘穿刺點(diǎn)：髂前上棘后1～2cm處，該處骨面平坦，易于固定，操作方便，危險(xiǎn)性極小。病人取仰臥位。②髂后上棘穿刺點(diǎn)：骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位。病人取側(cè)臥位。③胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄、胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙的部位。此處胸骨較薄，且其后有大血管和心房，穿刺時(shí)務(wù)必小心，以防穿透胸骨而發(fā)生意外。但由于胸骨的骨髓液豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需要進(jìn)行胸骨穿刺。病人取仰臥位。④腰椎棘突穿刺點(diǎn)：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或側(cè)臥位。5、2歲以下小兒選脛骨粗隆前下方。(臨床上以髂前上棘、髂后上棘為常用，尤其髂后上棘骨質(zhì)薄、骨髓腔大、量多，難于稀釋)。
3、打開(kāi)穿刺包，術(shù)者戴無(wú)菌手套。(在嚴(yán)格無(wú)菌條件下，助手將一次性洞巾、注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi))檢查穿刺包物品齊全;檢查骨髓穿刺針是否通暢，成人用16或18 號(hào)穿刺針，兒童用12號(hào)穿刺針，將骨髓穿刺針的固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上(髂骨穿刺約1.5cm，胸骨穿刺約1.0cm);檢查注射器有無(wú)漏氣。
