(2)在器質性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應,癥狀明顯,此時應使用阿托品(注射或口服),甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注,以提高心率。亦可口服氨茶堿。
(3)對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者,心率很慢、癥狀明顯,甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者,需要安裝永久性人工心臟起搏器,以防突然出現(xiàn)竇性停搏。
(4)對器質心臟病伴發(fā)竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者,應安裝永久性人工心臟起搏器。
(5)由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因,結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當采用提高心率的藥物。
竇性心動過緩的預后
竇性心動過緩的預后與心率快慢及基礎心臟狀態(tài)有關。如心率40~60次/分鐘,血流動力學改變不大,且無嚴重的器質性心臟病,則其無明顯癥狀,預后良好;如心率慢且有嚴重的器質性心臟病,心臟每搏排血量不能代償性增大,則每分鐘的排出量減少冠狀動脈、腦及腎血流量減少,就會出現(xiàn)氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀,嚴重時刻出現(xiàn)暈厥這種情況多見于急性下壁心肌梗死、心臟功能低下等預后較差。若心率低于40次/分鐘時,心排血量明顯降低,預后不良。在急性心肌梗死時心率慢可致室性異位心律的發(fā)生。
竇性心動過緩的預防
1.積極防治原發(fā)病及時消除原發(fā)病因和誘因是預防本病發(fā)生的關鍵。
2.病態(tài)竇房結綜合征、如心室率<50次/分鐘,且血流動力學改變明顯,出現(xiàn)心、腦等重要器官供血不足時要及時安置人工心臟起搏器,以防止心腦綜合征和猝死的發(fā)生。
3.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物,對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量,避免過量和誤用,對病竇和房室傳導阻滯患者要禁用洋地黃制劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。
4.注意生活和情志的調理,應飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞。
竇性心動過緩的鑒別診斷
1.二度竇房阻滯當發(fā)生2∶13∶1竇房阻滯時,心率很慢,類似竇性心動過緩。兩者可依據(jù)下列方法鑒別,經(jīng)阿托品注射或體力活動后(可做蹲下、起來運動),竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快,其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關系;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律未下傳的房性期前收縮P′波,一般是較易識別的。值當P′波重疊于T波上不易分辨時可被誤認為竇性心動過緩。
3.房性逸搏心律較少見,其P波形態(tài)與竇性心律的P波明顯不同,但如果房性逸搏點位置接近竇房結時,則其P′波與竇性P波在形態(tài)上不易區(qū)別。其鑒別點為:
(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時間不長,運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規(guī)則,而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
結語:心臟的跳動是證明我們活著的依據(jù)。在平時的時候,如果發(fā)現(xiàn)自己竇性心動過緩,就一定要及時的去治療。因為如果心臟出現(xiàn)問題,就會引起我們身體各項機能的紊亂,只有心臟健康,身體才會健康!