近有報(bào)道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。其病因復(fù)雜，臨床上可出現(xiàn)一系列生殖系統(tǒng)發(fā)育及功能障礙。
多囊卵巢綜合征是女性高雄激素血癥主要的原因，幾乎所有的多囊卵巢綜合征患者雄激素均升高，或雄激素結(jié)合蛋白減少，游離雄激素增高，活性增強(qiáng)。
西醫(yī)治療
1.安體舒通(Spironolactone)
安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細(xì)胞上競(jìng)爭(zhēng)受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時(shí)還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經(jīng)周期第5～21d， 100mg/d，連續(xù)4～6周期，停藥后LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無(wú)變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。
2.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
如潑尼松(Prednison)5mg，2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg， 2/d，均連續(xù)服用3—6個(gè)月。
皮質(zhì)類(lèi)固醇激素大的作用是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來(lái)源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用，排卵率可達(dá)80%～100%。
3.克羅米芬(Clomiphene)
可以阻斷類(lèi)固醇激素的異常代謝。經(jīng)期第5d開(kāi)始50～100mg，1/d，連續(xù)服用5d，促使卵泡發(fā)育成熟、排卵，并形成黃體。
經(jīng)期第8日起B(yǎng)超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)卵泡大直徑達(dá)18mm時(shí)，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協(xié)助促發(fā)排卵，并防止部分病人的黃體功能不全。
4.尿促性腺激素
可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇。
常用的為人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，經(jīng)期第5天開(kāi)始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優(yōu)勢(shì)卵泡大直徑達(dá)18mm時(shí)，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激發(fā)排卵。
特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含F(xiàn)SH，更為適用，經(jīng)期第5天開(kāi)始，每日一次肌注75U，至經(jīng)期第8日開(kāi)始，B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)卵泡大直經(jīng)達(dá)18mm時(shí)，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促發(fā)排卵。
5.中藥人工周期療法
中醫(yī)治療1.芍藥甘草湯 可以降低T值，使T轉(zhuǎn)化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升。
2.中醫(yī)辨證論治 辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導(dǎo)痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療。
手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無(wú)效，又無(wú)再生育要求時(shí)，卵巢來(lái)源的雄激素過(guò)多患者，可做雙側(cè)卵巢切除手術(shù)。希望生育的多囊卵巢綜合征患者，可在腹腔鏡下電灼、激光去除多囊，以降低雄激素含量并促使排卵。也有人主張行卵巢楔形切除。一旦證實(shí)患有分泌雄激素的卵巢腫瘤、腎上腺腺瘤或腺癌，應(yīng)予手術(shù)切除。
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