3、食管或胃底靜脈曲張破裂引起的吐血
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷,食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?；瘜W(xué)性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚(yú)刺等)嵌頓,長(zhǎng)期放置鼻胃管等。
由于化學(xué)治療、放射治療導(dǎo)致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導(dǎo)致結(jié)核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。臨床常見(jiàn)的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
1、吐血并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)上腹痛
中青年人,慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛,具有一定周期性與節(jié)律性,多為消化性潰瘍;中老年人,慢性上腹痛,疼痛無(wú)明顯規(guī)律性并伴有厭食、消瘦或貧血者,應(yīng)警惕胃癌。
2、吐血并發(fā)癥皮膚黏膜出血
皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下,形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色,視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)(亦稱出血點(diǎn),直徑不超過(guò)2mm)、紫癜(直徑3-5mm)和瘀斑(直徑大于5mm)。
血小板減少出血的特點(diǎn)為同時(shí)有出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、血尿及黑便等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血。血小板病患者血小板計(jì)數(shù)正常,出血輕微,以皮下、鼻出血及月經(jīng)過(guò)多為主,但手術(shù)時(shí)可出現(xiàn)出血不止。
1、病人吐血急救措施
吐血后的癥狀輕重,與出血速度,出血量多少有關(guān)。救護(hù)人員要盡量準(zhǔn)確記錄出血量,如是一茶杯還是一臉盆。大嘔血時(shí),病人頭暈,無(wú)力,面色蒼白,出冷汗,手腳發(fā)涼,暈厥,血壓下降,脈快無(wú)力,每分鐘可達(dá)120次,表現(xiàn)為失血性休克,應(yīng)積極搶救。
救護(hù)人員不能離開(kāi)嘔血病人身邊,密切觀察病人,一旦發(fā)生休克征兆,及時(shí)送醫(yī)院治療。有時(shí)病人已停止嘔血,不可麻痹大意,以防止繼續(xù)內(nèi)出血。抓緊時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
2、消化性潰瘍伴出血的治療
輸血輸液補(bǔ)充血容量、糾正休克和穩(wěn)定生命體征是重要環(huán)節(jié);同時(shí)給予全身藥物止血,如生長(zhǎng)抑素25μg稀釋后靜脈滴注,以后每小時(shí)注入250μg,治療24～48小時(shí)有止血作用。
組胺H2受體拮抗劑能減少胃酸分泌,有助于止血、潰瘍愈合,可選擇西咪替丁0.8g/d或法莫替丁40mg/d,溶于500ml葡萄糖中,靜脈滴注。
也可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑40mg/d加入補(bǔ)液中滴注;內(nèi)鏡下局部止血,可選用局部噴灑1‰腎上腺素液、5%孟氏液、凝血酶500～1000u或立止血1～2ku。或者于出血病灶注射1%乙氧硬化醇、高滲鹽水腎上腺素或立止血?；蛘邞?yīng)用電凝、微波、激光止血,常可獲得良好的療效。
病因病機(jī)
吐血主要來(lái)自胃的病變，因外邪犯胃，胃絡(luò)受傷或他臟有病影響及胃均可引起本證。
(1) 胃中積熱：素嗜辛辣灸博，飲食不節(jié)以致積熱蘊(yùn)結(jié)于胃，復(fù)因感受外邪或傷食以致郁化火，灼傷胃絡(luò)，胃氣上逆而致吐血。
(2) 肝火犯胃：七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)郁而化火，肝火上犯損傷胃絡(luò)，迫血上行致吐血。
(3) 氣不攝血：勞倦過(guò)度或久病體虛，脾氣虛弱不能統(tǒng)血，血溢經(jīng)外上逆吐血。
結(jié)語(yǔ)：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道吐血是什么病了呢?您是不是也已經(jīng)知道吐血的并發(fā)癥狀有哪些了呢?小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)出現(xiàn)吐血該怎么辦的知識(shí)分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來(lái)學(xué)習(xí)一下哦。
