當(dāng)很多人的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就要用一種方法去檢查，這就是所謂的腰穿，那您知道什么是腰穿嗎?醫(yī)學(xué)上的腰穿是如何實(shí)現(xiàn)的呢?您知道腰穿的方法嗎?其實(shí)腰穿不是所有人都適合的，所以在做檢查的時(shí)候一定要注意的，那就來(lái)學(xué)習(xí)一下腰穿的適應(yīng)癥和禁忌癥吧。
什么是腰穿
腰椎穿刺術(shù)(lumbar puncture)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡(jiǎn)便易行，操作也較為安全;
但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。腰椎穿刺是在L3與L4或L4與L5之間的間隙進(jìn)針，采集腦脊液標(biāo)本用于診斷，腰椎穿刺也可用于治療。
在腰椎穿刺過(guò)程中，如果顱腔與脊髓腔之間的壓力差增加，可以導(dǎo)致腦干疝形成。
實(shí)施的醫(yī)生都是會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行腰穿的，因?yàn)槊總€(gè)人的病情是不一樣的，輕微病情的輕微腰穿，嚴(yán)重情況的嚴(yán)重和對(duì)待，但是整個(gè)過(guò)程是安全的，這個(gè)是可以放心的。
但是有一些人說(shuō)孩子做腰穿的話，會(huì)讓自己變傻、變呆的，其實(shí)專家說(shuō)這個(gè)理論是沒有任何的依據(jù)的，是不可信的，孩子做的話也是要根據(jù)情況的，沒有變傻的一說(shuō)。
腰穿是一種安全可靠的檢查方法，對(duì)腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)疾患的診斷有決定性的意義。
這就是所謂腰穿，為了檢查人的神經(jīng)科的問(wèn)題的，安全可靠，但是也不排除出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，所以在做腰穿的時(shí)候一定要注意，適合的人可以做，不合適的人就不能做的。
腰椎穿刺術(shù)
白血病患兒為了預(yù)防和治療腦膜白血病也需要定期腰穿并注入特效藥物。
腰穿的部位選在腰部(腰部相鄰兩個(gè)脊椎的間隙)，穿刺針與肌肉注射針的粗細(xì)差不多。通過(guò)穿刺針，腦脊液可自然流出。正常腦脊液外觀與清水一樣透明。僅取幾毫升標(biāo)本送驗(yàn)就夠了。
腰椎穿刺不會(huì)對(duì)小孩的腦子和脊髓帶來(lái)任何影響，更不可能損傷腦子，也不是“抽脊髓”。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要做腰穿，操作本身是很安全的。
有人說(shuō)腰穿會(huì)使小孩變傻是沒有任何根據(jù)的。至于有些顱內(nèi)疾患本身影響了小孩智力，那與腰穿是無(wú)關(guān)的。腰椎穿刺既可用于診斷又可用于治療。
腰穿的方法
通常取彎腰側(cè)臥位，自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20號(hào)穿刺針(小兒用21-22號(hào))沿棘突方向緩慢刺入，進(jìn)針過(guò)程中針尖遇到骨質(zhì)時(shí)，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進(jìn)行穿刺。
成人進(jìn)針約4-6cm(小兒約3-4cm)時(shí)，即可穿破硬脊膜而達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，抽出針芯流出腦脊液，測(cè)壓和緩慢放液后(不超過(guò)2-3ml)，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點(diǎn)稍加壓止血，敷以消毒紗布并用膠布固定。
術(shù)后平臥4-6小時(shí)。若初壓超過(guò)2.94kPa(300mm水柱)時(shí)則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。
1、囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
2、確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
3、常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤(rùn)麻醉。
4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，即可見腦脊液流出。
5、在放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞，可做Queckenstedt試驗(yàn)。即在測(cè)定初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈;
