如紅腫范圍大,中央部壞死組織多,或全身癥狀嚴(yán)重,應(yīng)作手術(shù)治療,但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有時(shí)亦可作“|||”形。
切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許,深達(dá)筋膜,盡量剪去所有壞死組織,傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血。以后每日換藥,并注意將紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落,掀起邊緣的皮瓣,以利引流。
傷口內(nèi)用生肌散,可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。如分曉面過(guò)大,待肉芽組織健康時(shí),可考慮植皮。亦有直接作癰切除術(shù),肉芽組織長(zhǎng)出后即植皮,可縮短療程。
組織病理
癰是一種深部膿皮病,皮膚表面有多個(gè)潰孔。鏡下可見彌漫的細(xì)胞浸潤(rùn)。有許多嗜中性粒細(xì)胞和多房性膿腫。這些膿腫被結(jié)締組織隔開,或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。
1、癰毛囊性炎性結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上形成膿腫,浸潤(rùn)較輕,全身癥狀較輕,壞死組織不明顯,表面沒(méi)有多少潰孔。
2、放線菌病經(jīng)過(guò)緩慢。多見于頸面部。膿汁稀薄,膿液中含有黃色小顆粒。
3、頭部乳頭狀皮炎初為毛囊炎,經(jīng)過(guò)中出現(xiàn)增殖性瘢痕。全身癥狀不明顯,無(wú)壞死灶。
皮膚軟組織感染:包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。
皮膚軟組織化膿性感染是由于細(xì)菌侵入人體皮膚而發(fā)生的炎癥反應(yīng),局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)可引起毒血癥或敗血癥,
傷口感染是細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖的結(jié)果,膿是機(jī)體組織炎癥過(guò)程中形成的濃稠或稀薄的滲出物,其中包含變性、壞死的白細(xì)胞、細(xì)菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。
膏藥外敷,可拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng)。
對(duì)久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特,無(wú)副作用。
1、局部藥敷:早期可用高滲硫酸鎂溶液濕敷或用中藥鮮馬齒莧洗凈、搗爛、敷患處??捎?0%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說(shuō)話和咬嚼動(dòng)作。
2、物理療法:應(yīng)及早應(yīng)用超短波、紫外線。
3、在傷口感染控制的情況下,為促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)可用紅外線局部照射,常與超短波合并應(yīng)用。
4、局部化膿、組織壞死時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院切開引流。
5、藥物治療:早期應(yīng)用大量的抗生素治療。可選用紅霉素,氨卞青霉素,頭孢類抗生素等治療。
6、手術(shù)治療:經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流,并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“+”或“++”形切口,應(yīng)深達(dá)筋膜下。
7、早期損害可外用純魚石脂當(dāng)癰已潰破時(shí),可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。
8、全身治療:應(yīng)用大劑量抗生素,如青霉素、紅霉素、甲硝唑、萬(wàn)古霉素、新生霉素、磺胺藥等;給以有營(yíng)養(yǎng)、維生素豐富的飲食。疼痛劇烈者可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)治療糖尿病及其他疾病,以提高機(jī)體抵抗力。
結(jié)語(yǔ):其實(shí)所說(shuō)的癰就是人的皮膚遭到了細(xì)菌的感染而出現(xiàn)的一種皮膚病,表現(xiàn)出的癥狀就是瘙癢、疼痛,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)潰爛的現(xiàn)象,所以一定要及時(shí)處理自己的傷口,避免出現(xiàn)病菌的感染,尤其是糖尿病人,更是要注意自己的皮膚問(wèn)題,不然被感染治療是很難的。