高度△△
胃 >10 >5
小腸 >5 >5
注：△ 腫瘤大小及核分裂數(shù)兩項(xiàng)均需符合
△△ 腫瘤大小及核分裂數(shù)有一項(xiàng)符合即可
治療/間質(zhì)瘤
傳統(tǒng)的GISTs治療以手術(shù)治療為主，雖近在GISTs病理及基礎(chǔ)研究取得很大進(jìn)展，新的化療藥物研究也取得了一定的進(jìn)展，但手術(shù)治療仍是目前取得臨床治愈的佳治療方法。
由于GISTs的潛在惡性，對(duì)臨床懷疑GISTs均應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則進(jìn)行，由于GISTs往往質(zhì)地脆，血供豐富，且通過(guò)血液及腹膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意避免腫瘤破潰及擠壓，對(duì)腸道GISTs應(yīng)先結(jié)扎供應(yīng)和回流血管。術(shù)中對(duì)可疑病例也不應(yīng)切取活檢，除非腫瘤不能根治。
GISTs一般不宜腫瘤摘除，胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術(shù)，切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應(yīng)按胃癌D2 清掃范圍手術(shù)。小腸GISTs 因報(bào)道的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)7～14%，故主張常規(guī)行淋巴清掃，腸段切除至少距腫瘤10 cm。對(duì)于直腸GISTs，特別是下段GISTs，有時(shí)手術(shù)處理十分困難，由于術(shù)前難以判斷其惡性程度，對(duì)于直徑<3 cm，可考慮盡量保肛;對(duì)于直徑>5cm或術(shù)后復(fù)發(fā)者，應(yīng)在術(shù)前充分征求患者意愿前提下，在保肛與擴(kuò)大手術(shù)中作出抉擇。對(duì)于有局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的應(yīng)在可根治前提下行聯(lián)合臟器切除術(shù)。
化療
傳統(tǒng)的化療GISTs當(dāng)作平滑肌肉瘤治療，常用方案為阿霉素+順鉑(AD方案)，臨床緩解率<10%，療效不佳。
伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑，已于2000年第一次應(yīng)用于臨床，主要用于不能根治手術(shù)的病人，也有用于高危GISTs的報(bào)道。應(yīng)用方法為400～800mg/天，連續(xù)12～24個(gè)月。據(jù)Ⅱ期臨床研究PR達(dá)63%，SD達(dá)20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠(yuǎn)期隨訪報(bào)道，但據(jù)報(bào)道6月的PFS超過(guò)70%。伊馬替尼用于GISTs新輔助化療，也有小樣本成功的報(bào)道。
愈后
GISTs總的5年生存率為35%，腫瘤完全切除5年生存率50~65%，不能切除者生存期<12個(gè)月。腫瘤位置、大小、核分裂數(shù)和年齡均與預(yù)后有關(guān)。食道GISTs預(yù)后佳，而小腸GISTs預(yù)后差。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文小編的介紹，相信大家多間質(zhì)瘤也有了一定的了解，間質(zhì)瘤前期不好發(fā)現(xiàn);二是手術(shù)后簡(jiǎn)單復(fù)發(fā);三是間質(zhì)瘤對(duì)放療與傳統(tǒng)的輸液化療均不靈敏。治療間質(zhì)瘤的方法小編在上文中也有所介紹，希望對(duì)大家能有所幫助哦。
