什么是肝膿腫?可能很多人對(duì)這種疾病并不是很了解。怎么知道自己患上了肝膿腫呢?肝膿腫的檢查方法有哪些?患上肝膿腫該怎么辦?肝膿腫的治療方法有哪些?下面就讓小編帶大家了解一下吧。
什么是肝膿腫
肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細(xì)菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎。
肝膿腫圖冊(cè)密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā);細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。
除此之外。細(xì)菌可隨致傷異物或從創(chuàng)傷直接侵入引起肝膿腫;細(xì)菌也可來自決裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能與肝內(nèi)已存在的藏匿病變有關(guān)。這種藏匿病變?cè)跈C(jī)體抵抗力減弱時(shí)，病原菌在肝內(nèi)繁衍，發(fā)作肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。
肝膿腫的檢查方法
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高尤以細(xì)菌性肝膿腫明顯可達(dá)(20～30)×10/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質(zhì)，陽性率為85%～95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細(xì)菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)做AFP測(cè)定，以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮試
可除外肝包蟲病。
4.X線檢查
可見右側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)度受限，有時(shí)可見胸膜反應(yīng)或積液。
5.B型超聲波檢查
對(duì)診斷及確定膿腫部位有較肯定的價(jià)值，早期膿腫液化不全時(shí)需與肝癌鑒別。
6.CT檢查
可見單個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū)，內(nèi)可見氣泡。增強(qiáng)掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規(guī)則增高的強(qiáng)化，稱為“環(huán)月征”或“日暈征”。
肝膿腫的治療
1.細(xì)菌性肝膿腫
(1)抗生素 。在急性的情況下肝局限性炎癥，膿腫沒有構(gòu)成或多發(fā)性小膿腫，應(yīng)給以活躍的內(nèi)科保存醫(yī)治。在醫(yī)治原發(fā)病灶的同時(shí)，運(yùn)用大劑量抗生素和全身支撐療法，操控炎癥，促進(jìn)炎癥的吸收。
(2)抗生素+經(jīng)皮穿刺引流，在全身使用了抗生素之后，關(guān)于單個(gè)較大的肝膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內(nèi)，可以隔數(shù)日反復(fù)穿刺吸膿，也可置管引流膿液，一起并沖洗膿腔并注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出后在拔出引流管。
