1.及早控制血壓
早期降壓達標(biāo)是治療高血壓性心臟病的首要任務(wù)，應(yīng)考慮SBP目標(biāo)值<140mmHg。
2.逆轉(zhuǎn)LVH的重要性
Framinghan心臟研究通過長期隨訪已經(jīng)證實LVH減少，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)LVH包括非藥物治療：優(yōu)化生活方式，低鹽飲食;控制體重;限酒;減少某些交感活性激素，如兒茶酚胺升高、腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活應(yīng)激狀態(tài)等。降壓藥物中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑(ARB)可能預(yù)防LVH及心肌纖維化的發(fā)生。動物實驗和人體研究也證實鈣拮抗劑(CCB)能逆轉(zhuǎn)LVH。
3.心衰治療
心衰只要出現(xiàn)了較為明顯的癥狀的時候，死亡的概率也會大幅提高，因此要加強對早期無癥狀心衰(收縮期或舒張期心功能減退)的防治。對于收縮性心衰，建議使用ACEI，β受體阻滯劑，利尿劑，ARB和/或醛固酮抑制劑，減少死亡率及住院率。對于舒張性心衰(射血分?jǐn)?shù)保留的心衰)的高血壓患者，至今尚無證據(jù)顯示降壓治療或者任何降壓藥物是有益的。然而，對于這些患者以及高血壓合并收縮功能下降的患者，應(yīng)考慮將SBP降至140mmHg以下。
4.合并冠心病的治療
有多種危險因素可導(dǎo)致冠心病，但血壓水平是重要的因素之一。血壓水平在很大范圍內(nèi)與冠心病風(fēng)險相關(guān)，SBP>140mmHg后發(fā)生冠心病的風(fēng)險急劇升高。對于合并冠心病的高血壓患者，降壓目標(biāo)值<140mmHg。對于近期有心梗史的患者，推薦使用β受體阻滯劑。對于其他的冠心病患者，所有的降血壓藥都可以，出于緩解心絞痛癥狀的角度出發(fā)，優(yōu)先推薦β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。
5.合并房顫的治療
高血壓是心房顫動的常見的合并癥，也可能是房顫的一個可逆的致病因素。對于高血壓合并房顫的患者，應(yīng)充分評估其發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險，除非有禁忌，否則大部分患者應(yīng)接受口服抗凝治療以預(yù)防腦卒中及其他栓塞事件。高血壓合左室肥厚或心功能不全的患者中，推薦使用AECI或者ARB可預(yù)防房顫的發(fā)生;也有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑也可能預(yù)防房顫的發(fā)生。
總結(jié)：通過上文小編的介紹，相信大家對什么是高血壓性心臟病也有了一定的了解了，高血壓性心臟病是是血壓過高而導(dǎo)致心臟的左心室負荷過大，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質(zhì)性心臟病。上文中為大家介紹了相關(guān)的治療方法，希望小編的介紹對大家能有幫助。
