孕婦為什么要補(bǔ)鐵
懷孕后，由于早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐或擇食，如很少想吃魚、肉、蛋類，僅吃谷類食物及蔬菜，影響了鐵的攝入;懷孕期胃腸功能紊亂、胃酸缺乏，影響鐵的吸收;孕期胎兒生長需要鐵，胎盤形成需要鐵，孕期血容量增加也需要鐵。
尤其是胎兒不管母體的貧血狀況，首先會滿足自己生長發(fā)育對鐵的需要;就是說，胎兒血漿鐵的水平與轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和量都明顯高于母體，因?yàn)殍F經(jīng)過胎盤從母體到胎兒是單向的運(yùn)轉(zhuǎn)，即使母體內(nèi)缺鐵，鐵仍被運(yùn)輸至胎盤，然后進(jìn)入胎兒體內(nèi)以提供造血的原料。
懷孕期缺鐵時，肝、脾及骨髓中的貯存鐵先減少，然后血清鐵降低，鐵結(jié)合力增高，后臨床上才出現(xiàn)明顯的貧血。多數(shù)未曾補(bǔ)充過鐵劑的孕婦，至妊娠足月時鐵的貯存己耗盡。國外有人報(bào)道，估計(jì)一次妊娠需要2年的正常飲食才能補(bǔ)足鐵的貯備。
當(dāng)貯存鐵消耗后，血清鐵開始下降，紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白也減少，這時會有輕度貧血表現(xiàn)，如皮膚及口唇粘膜稍蒼白。當(dāng)血清鐵顯著下降，則出現(xiàn)明顯貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、全身無力、有倦意、頭暈耳鳴、活動后心跳氣短、水腫。
孕婦貧血還可能與子宮胎盤缺血有關(guān)，使妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)的發(fā)病率升高。
有人報(bào)道：當(dāng)血紅蛋白含量低于100克/升時，妊高征的發(fā)生率高達(dá)25%，而無貧血者妊高征的發(fā)生率只是 11%。當(dāng)嚴(yán)重貧血時，為了代償組織的缺氧，心跳加快，心輸出量增多，血流速度增加等變化，繼續(xù)發(fā)展可全心擴(kuò)大，心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病。
一般在血紅蛋白下降至50克/升以下時，易發(fā)生心力衰竭，當(dāng)合并感染、妊高征或分娩的負(fù)擔(dān)加重時，血紅蛋白含量即使未降至50克/升以下，亦可發(fā)生心力衰竭。
由于貧血使孕婦抵抗力降低，易引起產(chǎn)后感染。貧血病人分娩時容易發(fā)生產(chǎn)后出血，又會因?yàn)檠鮾洳蛔?，而使孕婦產(chǎn)時及產(chǎn)后即使失血不多，也容易發(fā)生休克甚至死亡。
孕婦缺鐵，胎盤氧供應(yīng)不足，常使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)。新生兒發(fā)病率和死亡率均增高。有人報(bào)道說，胎死宮內(nèi)的發(fā)生率增加6倍，臨產(chǎn)后胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率可高達(dá)35.6%，新生兒窒息增加，甚至造成死產(chǎn)，嚴(yán)重阻礙了人口素質(zhì)的提高。
妊娠期的婦女應(yīng)接受正確的營養(yǎng)指導(dǎo)，注意保持鐵的代謝平衡。此外還應(yīng)注意到，氨基酸是血紅蛋白的重要組成部分;有些缺鐵性貧血的病人，只補(bǔ)充鐵劑無明顯改善，必須在食物中增加蛋白質(zhì)，如肉類、豬肝、豆制品及新鮮蔬菜。
較少見的是由于飲食中缺乏葉酸、維生素B族引起的貧血，這些維生素是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的。在產(chǎn)前檢查時，每個孕婦必須檢查各項(xiàng)貧血指標(biāo)，尤其在妊娠后半期應(yīng)重復(fù)檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時接受治療。
缺鐵性貧血的治療，除了病因治療外，重要的是依靠藥物性鐵劑作鐵的補(bǔ)充。防治缺鐵性貧血根本的方法是給機(jī)體補(bǔ)充足量的鐵。孕期補(bǔ)充鐵劑對胎兒來說沒有危險，但可能引起孕婦胃腸道不適和便秘，尤其是補(bǔ)充劑量較大時。
一般來說妊娠早期開始口服鐵劑，防止妊娠期貧血;輕度貧血者也都采用口服鐵劑的方法。
如在妊娠中、晚期貧血比較嚴(yán)重時，可改用注射鐵劑，對已近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需進(jìn)行手術(shù)的孕婦，如果伴嚴(yán)重貧血，可考慮輸全血或紅細(xì)胞。妊娠期貧血產(chǎn)后應(yīng)預(yù)防感染，并繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑。
