慢性支氣管炎的病因
1.外因
(1)吸煙
國(guó)內(nèi)外研究均證明。吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。
(2)感染因素
感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見(jiàn)。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為多見(jiàn)。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系，但目前尚無(wú)足夠證據(jù)說(shuō)明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。
(3)理化因素
如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高，故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。
(4)氣候
寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見(jiàn)于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防御功能外，還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。
(5)過(guò)敏因素
據(jù)調(diào)查，喘息性支氣管炎往往有過(guò)敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說(shuō)明部分患者與過(guò)敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過(guò)敏因素而致病。
2.內(nèi)因
(1)呼吸道局部防御及免疫功能減低
正常人呼吸道具有完善的防御功能，對(duì)吸入空氣具有過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)的作用;氣管、支氣管黏膜的黏液纖毛運(yùn)動(dòng)，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過(guò)多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA)，有抗病毒和細(xì)菌作用。因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，呼吸道防御功能退化，單核--吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等，致患病率較高。
(2)植物神經(jīng)功能失調(diào)
當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時(shí)，對(duì)正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。綜合上述因素，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長(zhǎng)期吸煙損害呼吸道黏膜，加上微生物的反復(fù)感染，可發(fā)生慢性支氣管炎，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。慢性氣管炎的患者，每當(dāng)寒流來(lái)臨時(shí)，病情往往會(huì)加重。這是因?yàn)楹鋾?huì)降低呼吸道黏膜的抵抗力，破壞其防御機(jī)能，如果此時(shí)病菌入侵，或原來(lái)潛伏在呼吸道中的細(xì)菌乘機(jī)搗亂，就會(huì)引起舊病復(fù)發(fā)。
