慢性支氣管炎 慢性支氣管炎的預(yù)防和治療(3)

  慢性支氣管炎的癥狀

  起病多緩慢,病程較長,部分患者發(fā)病前有急性支氣管炎,流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于遷延不愈而發(fā)展為本病,主要癥狀為慢性咳嗽,咳痰和氣短或伴有喘息,癥狀初期較輕,隨著病程進展,因反復(fù)呼吸道感染,急性發(fā)作愈發(fā)頻繁,癥狀亦愈嚴重,尤以冬季為甚。

  1、咳嗽

  初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間亦明顯,睡前常有陣咳發(fā)作,并伴咳痰,此系由于支氣管黏膜充血,水腫,分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所致,隨著病情發(fā)展,咳嗽終年不愈。

  2、咳痰

  以晨間排痰尤多,痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性,偶可帶血,此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍,氣道腔內(nèi)痰液堆積,晨間起床后因體位變動引起刺激排痰之故,當(dāng)急性發(fā)作伴有細菌感染時,痰量增多,痰液則變?yōu)轲こ砘蚰撔浴?/p>

  3、氣短與喘息

  病程初期多不明顯,當(dāng)病程進展合并阻塞性肺氣腫時則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短,以活動后尤甚,慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者,特別在急性發(fā)作時,常出現(xiàn)喘息的癥狀,并常伴有哮鳴音。

  體征

  早期多無任何異常體征,或可在肺底部聞及散在干,濕啰音,咳嗽排痰后啰音可消失,急性發(fā)作期肺部啰音可增多,其數(shù)量多寡視病情而定,慢性支氣管炎合并哮喘的患者急性發(fā)作時可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長,晚期患者因并發(fā)肺氣腫常有肺氣腫的體征,參閱阻塞性肺氣腫部分

  分型與分期

  ①單純型:符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),具有咳嗽,咳痰兩項癥狀。

 ?、诖⑿停悍下灾夤苎自\斷標(biāo)準(zhǔn),具有喘息癥狀,并經(jīng)?;蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音,目前大多認為該型應(yīng)屬慢性支氣管炎合并哮喘。

  分期

 ?、偌毙园l(fā)作期:指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳,痰,喘任何一項癥狀明顯加劇。

 ?、诼赃w延期:指有不同程度的咳,痰,喘癥狀遷延1個月以上者。

  ③臨床緩解期:經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。

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