5.并非所有的糖尿病都適合中醫(yī)治療
中醫(yī)治療糖尿病,應(yīng)揚(yáng)長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言,中藥絕對沒有西藥快,但它注重整體調(diào)控,在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī),適合于2型糖尿病,以及伴有慢性血管、神經(jīng)并發(fā)癥者。但考察其療效時(shí),要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可靠指標(biāo),如血糖、血脂、血壓、HbA1c等。如果效果不佳,要改用中西結(jié)合治療或西藥治療。1型糖尿病不適合用中醫(yī)治療,因?yàn)?型糖尿病患者自身沒有或僅有極少量的胰島素分泌,完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要,一旦中止胰島素治療則會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。
對中藥可否和西藥合用,筆者認(rèn)為當(dāng)病情控制不好時(shí)可以考慮合用,但應(yīng)間隔半小時(shí)左右服用為宜。
冬天進(jìn)補(bǔ) 糖尿病患者能服用膏方嗎
隨著冬季的來臨,進(jìn)補(bǔ)成為人們關(guān)注的話題,而膏方則是冬令進(jìn)補(bǔ)的較佳選擇。部分糖尿病患者卻提出了疑問,糖尿病患者能服用膏方嗎?對此,老中醫(yī)表示,糖尿病患者是可以服用膏方的,但在膏方選擇上要根據(jù)個(gè)人情況選用不同藥材和輔料。
糖類的使用是膏方的重要組成部分,而糖尿病患者對膏方的擔(dān)憂也大多在此。不過,糖類雖然也具有一定的補(bǔ)益作用,但在膏方中主要是用來矯味,并不影響膏方的整體效用。所以對糖尿病患者來說,選用木糖醇代替其他糖類成分,既符合了糖尿病患者不宜攝取糖分的要求,其對藥效的影響也不大。
中醫(yī)學(xué)將糖尿病分為“上消”“中消”“下消”三種類型,分別以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕卣?,但三者不能截然分開。
“上消”主要病機(jī)為肺熱津傷,表現(xiàn)為煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃等,可以用消渴方進(jìn)行加減,來起到清熱潤肺,生津止渴的功效。
“中消”主要病機(jī)為胃熱熾盛,表現(xiàn)為多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃等,可以用玉女煎加減,以達(dá)到清胃瀉火,養(yǎng)陰增液的目的。
“下消”主要病機(jī)為腎陰虧虛或陰陽兩虛,前者表現(xiàn)為尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,口干唇燥,舌紅。后者表現(xiàn)為小便頻數(shù),混濁如膏,面色黧黑,腰膝酸軟,形寒怕冷,舌淡苔白。治療以六味地黃丸和金匱腎氣丸為主,來滋陰溫陽,補(bǔ)腎固攝。
在糖尿病發(fā)展的不同階段,膏方的選用也是有區(qū)別的。
糖尿病初期多見肺胃陰虛為多,以養(yǎng)陰清熱為主要治療方法,兼以補(bǔ)氣,可選擇生脈飲和沙參麥冬湯加減。
糖尿病后期則多見腎陰虧虛或陰陽兩虛證,以滋補(bǔ)腎陰,溫陽固攝為主要治療方法,可選擇以六味地黃丸和金匱腎氣丸為主。
此外,因糖尿病以陰虛燥熱為主要病機(jī),容易灼傷血絡(luò)產(chǎn)生瘀血,所以活血化瘀的方法可以貫穿始終。
慢性疾病是膏方的適宜人群,如慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、高血脂癥、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性腎炎等。但醫(yī)生提醒,在慢性疾病的急性期是不能服用膏方的,如慢性支氣管炎急
性發(fā)作、慢性胃炎急性發(fā)作、肝炎活動(dòng)期等都不能服用膏方。
在我國古老的中醫(yī)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)的論述?!秲?nèi)經(jīng)》將其分為“脾癉”、“消渴”、“消癉”三個(gè)階段,并對糖尿病及其并發(fā)癥的病因病機(jī)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均有系統(tǒng)論述;隋代甄立言《古今錄驗(yàn)方》提出:“渴而引水多,小便數(shù),無脂似麩片甜者,此 皆消渴病也”,其認(rèn)識(shí)糖尿病,遠(yuǎn)早于英國人托馬斯·威廉。唐代藥王孫思邈《千金方》和名醫(yī)王燾《外臺(tái)秘要方》收載了大量治療糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)方劑,《千金方》指出:“所慎者三,一飲酒、二房室 ,三咸食及面”;《外臺(tái)秘要方》也指出:“此病特忌房室、熱面及干脯”,均強(qiáng)調(diào)糖尿病治 療必須以飲食治療為基礎(chǔ),認(rèn)為不節(jié)飲食“縱有金丹亦不可救!”其后,歷代醫(yī)家在糖尿病及其并發(fā)癥飲食治療方面,又積累了不少經(jīng)驗(yàn),逐漸形成了大量藥膳處方,有些藥方至今仍有重要的實(shí)際意義。
1、多吃高 纖維食物,促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如 玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。
2、多吃含糖低的蔬菜, 如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。
3、多吃含 鈣的食物,缺鈣能促使糖尿病 人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。
4、多吃富含硒的食物, 如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。
5、多吃 富含維生素B和維生素C的食 物,補(bǔ)足這兩種元素,有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程,如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、 甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。