寶寶中耳炎癥狀
兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，臨床上常易漏診和誤診，家屬也容易忽視，容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎，因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)兒童中耳炎的認(rèn)識(shí)和科普。
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，必須注意感冒時(shí)要觀察有無(wú)耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽(tīng)力表現(xiàn)，看電視的聲音是否過(guò)響。要積極處理鼻腔鼻咽病變，兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無(wú)腺樣體肥大。
發(fā)病原因
兒童常見(jiàn)感冒后引起急性中耳炎，長(zhǎng)期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大也是急性中耳炎的好發(fā)原因。絕大多數(shù)的兒童分泌性中耳炎的病因也是長(zhǎng)期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大引起的。
慢性中耳炎常繼發(fā)于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外傷也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后細(xì)菌經(jīng)鼓膜通氣管進(jìn)入中耳也會(huì)引起慢性中耳炎。
病理生理
典型的急性中耳炎可分四期，各期的病變不同，癥狀和體征也不相同。
充血期
中耳粘膜充血，由于粘膜充血腫脹，常引起咽鼓管堵塞，中耳腔內(nèi)氣體被吸收后形成負(fù)壓。
滲出期
中耳產(chǎn)生滲出物，血漿、纖維蛋白、紅細(xì)胞及多形核白細(xì)胞滲出，鼓室粘膜增厚，纖毛脫落，杯狀細(xì)胞增多。
化膿期
中耳滲出液變?yōu)槟撔?，鼓室壓力因中耳積膿而增高，鼓膜受壓而貧血，導(dǎo)致局部壞死潰破，出現(xiàn)穿孔，膿液外泄。
恢復(fù)期
中耳的膿液經(jīng)咽鼓管或鼓膜穿孔流出，炎癥逐漸消退，粘膜恢復(fù)正常，穿孔多可自然愈合。
慢性中耳炎多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性。或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。
單純型
常見(jiàn)。多因反復(fù)上呼吸道感染，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，又稱為咽鼓管鼓室型。
炎性病變主要位于鼓室粘膜層，聽(tīng)骨鏈多不受破壞。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。
耳流膿多為間歇性，膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一，但穿孔周?chē)袣堄喙哪?，稱為中央型穿孔。通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室粘膜增厚。聽(tīng)力損失多為傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差不超過(guò)30dB。
骨瘍型
又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死性中耳炎遷延而來(lái)。病變組織超出粘膜組織，有不同程度的聽(tīng)小骨壞死。
組織破壞較廣泛，聽(tīng)骨、鼓環(huán)、鼓竇及乳突小房均可發(fā)生出血、壞死。鼓膜穿孔處可見(jiàn)聽(tīng)骨缺損，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉形成。外耳道或故事內(nèi)膿不多，常帶臭味。聽(tīng)力明顯下降，有時(shí)可出現(xiàn)頭痛和眩暈。幼年發(fā)病者乳突發(fā)育嚴(yán)重受影響，可呈硬化型。
