一般情況下,中醫(yī)辨證分型可根據(jù)病人的整體情況分析病情,然后再對癥施治。
例如有風(fēng)邪入腦型頭痛,治療時應(yīng)當疏風(fēng)止痛。有瘀阻腦絡(luò)型頭痛,應(yīng)活血化瘀。
有肝經(jīng)風(fēng)火型頭痛,當清肝熄風(fēng)以止痛。有肝陽上亢型頭痛,治以平肝潛陽,滋水涵木。
有痰濁上蒙型頭痛,治應(yīng)豁痰開竅。還有精血不足型頭痛,應(yīng)該填精益髓,補氣益血等等。
也有醫(yī)生在臨床治療時會采取不同角度的辨證方法,如根據(jù)頭痛部位所屬經(jīng)絡(luò)不同,來進行診斷治療。
陽明頭痛會表現(xiàn)為前額連接眉棱骨疼痛,頭痛像要裂開一樣,眼睛紅赤,潮熱自汗,舌苔黃燥,脈大有力。
少陽頭痛時頭兩側(cè)連耳根、發(fā)際作痛,或偏頭痛,伴有忽冷忽熱,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦目眩。
太陽頭痛多在后頭部疼痛,連及項背部,發(fā)熱惡風(fēng)寒,脈浮等。
厥陰頭痛主要痛在頭頂部,牽及頭角,自我感覺有氣逆感,或欲吐而不得吐,或吐涎沫等。
根據(jù)這些部位不同,用藥也要有所區(qū)別才能起到良好的治療作用。
除在用藥時需要辨證施治,治法各異之外,如果用針刺來治療頭痛,其取穴位置也大不相同。
如太陽頭痛應(yīng)疏通太陽經(jīng)脈,穴取天柱、后溪、昆侖、玉枕、束骨等。
陽明頭痛應(yīng)疏通陽明經(jīng)脈,穴取上星、陽白、印堂、攢竹、合谷、解溪等。
少陽頭痛應(yīng)疏通少陽經(jīng)脈,穴位選取風(fēng)池、率谷、外關(guān)、俠溪、陽陵泉。
厥陰頭痛應(yīng)疏通厥陰經(jīng)脈,穴位選取百會、四神聰、太沖、肝俞、前頂?shù)鹊取?/p>
如與風(fēng)寒相關(guān)的疼痛,通過祛除風(fēng)寒以恢復(fù)被風(fēng)寒束縛的空間。
如果與頸椎相關(guān)的疼痛,治療頸椎以改善受壓迫的空間。如果是虛損或氣血運行障礙導(dǎo)致的空間失常,就通過改善這些因素以恢復(fù)失常的空間。
辨證施治
外感頭痛多新病,發(fā)病急,痛勢劇,無休止,多實證,治以祛邪為先。
風(fēng)寒之邪宜辛溫發(fā)散。風(fēng)熱之邪宜辛涼清解。濕邪上蒙者,宜芳香辛化之。