中醫(yī)在治療疾病上，有非常大的優(yōu)勢(shì)，而中醫(yī)的書(shū)籍也非常的多，很多都是有幾千年的歷史，相信懂中醫(yī)的人都清楚《傷寒論》。同時(shí)，對(duì)于少陽(yáng)病的治療，中醫(yī)也是非常占優(yōu)勢(shì)的，而中醫(yī)認(rèn)為，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候不要就認(rèn)為膽有問(wèn)題。
可以這樣說(shuō)，研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)的人他們?cè)趯W(xué)習(xí)《傷寒論》的進(jìn)步其實(shí)都是有一點(diǎn)一滴的經(jīng)驗(yàn)累積起來(lái)的。
文章指出了有些中醫(yī)習(xí)慣以足六經(jīng)解讀傷寒六經(jīng)的問(wèn)題，并借自己的臨床實(shí)踐，提醒中醫(yī)后學(xué)要深入思考“少陽(yáng)病—小便利否—三焦—小柴胡”內(nèi)在的聯(lián)系，別只盯著膽。
傷寒入足經(jīng)而不入手經(jīng)
后世有謂傷寒六經(jīng)皆指足之六經(jīng)，殊不知麻黃湯證中麻黃與杏仁并用、承氣湯證中大黃與芒硝并用，足以見(jiàn)其與手太陰、手陽(yáng)明分別有涉。而當(dāng)今之教材亦有厚此薄彼之嫌。
張壽甫稱：夫傷寒之證固屬于足經(jīng)者多，而由足經(jīng)以及手經(jīng)者亦時(shí)有之。誠(chéng)以人手足十二經(jīng)，原無(wú)處不相貫通，是以六經(jīng)分篇之中，每篇所列之證皆有連及手經(jīng)之病。因此少陽(yáng)證不能與足少陽(yáng)膽之經(jīng)腑證茍同。此外，當(dāng)有手少陽(yáng)三焦之證。
愚于臨床遇一病人，始悟少陽(yáng)三焦證之大概，茲列舉于下。
好友之母，年五旬，患胃脹病二十余年，加重十余天。病因：其女婿因肝癌剛逝世不久，在生命的后20余天，主要由她來(lái)照料，因日夜操勞及心情郁郁寡歡，導(dǎo)致近日胃脹病加重。
主癥：胃脘部脹滿疼痛，如有巨石壓迫。家屬在旁不斷說(shuō)其有冷胃(本地俗稱)，該病人也不斷呼喝。兼癥：懼怕冷飲、冷食，而胃脘部又時(shí)覺(jué)有燒灼感;胸悶、心悸、氣短、心煩難寐;納呆、倦怠;口苦、咽干、惡心欲嘔、喜太息;頭痛、頭暈;大便不通、便質(zhì)時(shí)干時(shí)稀;四肢關(guān)節(jié)時(shí)有酸痛;身上肉多但松垮下垂;愁容滿面、面色?白;舌淡嫩、邊有齒痕，苔白厚膩;脈沉弦緩。
才開(kāi)始的時(shí)候，我想到的，是不是應(yīng)該用理中丸、四逆湯這一類的藥物，但是又想到，他是費(fèi)了很大的時(shí)候到我這里來(lái)看病的，肯定不輕，所以應(yīng)該細(xì)細(xì)的看看保證療效才行。
便細(xì)細(xì)聽(tīng)其陳述癥狀，從頭到尾皆有問(wèn)題。見(jiàn)其有口苦之癥，便懷疑是否為少陽(yáng)證，心中默背《傷寒論》原文：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩。” “傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”
前后相加少陽(yáng)之七大主癥，患者竟皆有之。唯“懼怕冷飲、冷食而胃脘部又時(shí)覺(jué)有燒灼感”可視為寒熱往來(lái)之變通。又看其舌脈，支持少陽(yáng)證。且其以脘腹脹滿為主癥，便又合以平胃散加減。
組方：北柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，黨參18克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮10克，香附10克，蘇葉10克，香櫞15克，生白芍18克，川楝子10克，元胡10克，丹參18克，炒山楂24克，炒麥芽24克，炙甘草3克。7劑 ，水煎服。
效果：患者當(dāng)晚回家立即煎藥一劑服下，次日清晨便打電話來(lái)報(bào)喜，述其服藥之后，夜間起來(lái)小便7、8次，現(xiàn)胃脘脹滿幾乎全消，連連道謝。我也有些十分詫然，又囑其將所剩服下，以資鞏固。此后，曾見(jiàn)面一次，面色已轉(zhuǎn)至紅潤(rùn)有光澤。且至今逾一年，仍未復(fù)發(fā)。
經(jīng)過(guò)這個(gè)案例之后，我們收獲了很多，所以今天將它們分享一些，希望大家還能夠指正。
該病人以“胃脘部脹滿疼痛，如有巨石壓迫”來(lái)診，此正如傷寒少陽(yáng)證之“心下支結(jié)” (出自柴胡桂枝湯證條文，意即胃脘部似有物支撐的癥候)，患者如有巨石重壓之癥重于此。筆者以手捫之，則并無(wú)癥瘕積聚于內(nèi)，故慮其純是一團(tuán)水與氣凝結(jié)于內(nèi)，而令病人能有此感。
