《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”且《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”如此，三焦為水液通道，其始于胃，終于膀胱。又《中藏經(jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也。”
三焦之所以能夠有效行使決瀆之官的職能，是因?yàn)槿怪屑挠性獨(dú)?，正所謂《金匱·水氣篇》第三十條所云：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，條文中第一個氣當(dāng)為元?dú)?，第二個為水氣。故氣不轉(zhuǎn)，正如本案中病人一副氣郁面容，其體內(nèi)元?dú)獗貙⒌《璨恍?，三焦水液又何以氣?且該病人上下左右內(nèi)外之三焦病癥盡現(xiàn)，又與該條文合拍。
或問：該病人脘腹脹滿為何因小便得利而消?況且其癥并無小便不利之癥且所處之方中并無一味專利小便之藥?《古今醫(yī)統(tǒng)大全》有云：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)。”可見膀胱為三焦之出口，三焦之氣化正常，則?？蓮男”阕鹘狻?/p>
方中小柴胡湯可以運(yùn)轉(zhuǎn)少陽之樞機(jī)，少陽樞得轉(zhuǎn)，其氣化正常，氣行則水行，體內(nèi)無用之水自能從小便作解。況《本經(jīng)》原有明文：小柴胡湯君藥柴胡 “主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。”故少陽證主方小柴胡令病人頻頻小便而病愈便不足為奇，正如服小柴胡湯之后常致汗出或大便而解，理為相同。
總之，六經(jīng)雖主要指足六經(jīng)，但所涉之手經(jīng)不可忽視，而小柴胡湯治少陽樞機(jī)不利，除利于膽氣之樞機(jī)，其利于三焦之樞機(jī)更是不容小覷。
少陽病辨證施治
1.邪犯少陽
證候：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦、咽干、目眩、脈弦細(xì)。治則：和解少陽，調(diào)達(dá)樞機(jī)。主方：小柴胡湯。方藥：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。
2.少陽兼證治法
(1)兼太陽病
證候：發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛，心下痞結(jié)，微嘔。治則：解表和里。主方：柴胡桂枝湯。方藥：桂枝(去皮)、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏(洗)、芍藥、大棗(擘)、生姜(切)、柴胡。
(2)兼陽明里實(shí)證
證候：少陽證而復(fù)見腹?jié)M痛，郁郁微煩，心以下急，大便不通，舌苔干黃等。治則：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主方：大柴胡湯。方藥：柴胡、黃芩、芍藥、半夏洗、生姜、枳實(shí)、大棗(擘)、大黃。
(3)兼里氣不足
證候：少陽病腹中拘急而痛，脈象浮沉弦。治則：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。主方：小建中湯。方藥：飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。服藥后里虛得復(fù)，而少陽病證不減，再用小柴胡湯和解之。
(4)兼邪熱陷，水飲不化
證候：胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩等。治則：和解宣飲。主方：柴胡桂枝干姜湯。方藥：柴胡、桂枝(去皮)、干姜、瓜蔞根、黃芩、牡蠣(熬)、甘草(炙)。
(5)兼正虛神浮
證候：胸滿煩驚，小便不利，譫語，身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)。治則：平補(bǔ)陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。主方：柴胡加龍骨牡蠣湯。方藥：桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蠣。
(6)上熱下寒
證候：熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛，治則：清上溫中。主方：黃連湯。方藥：黃連、甘草(炙)、干姜、桂枝(去皮)、人參、半夏(洗)、大棗(擘)。
結(jié)語：看到這里，現(xiàn)在大家是不是知道我們在治療少陽病的時候，不應(yīng)該只是關(guān)心膽的問題了吧，大家一定要注意，尤其是一些正在學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，一定要搞清楚狀況才可以的哦。希望，這文章能給大家一些幫助。
