七、女人的月經(jīng)要細(xì)細(xì)問(wèn)
女人為什么會(huì)有月經(jīng)？
正常的女性到了一定年齡就會(huì)來(lái)月經(jīng)。這與女性的內(nèi)生殖器官有關(guān)。女性的內(nèi)生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構(gòu)成。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和合成卵巢激素，子宮和輸卵管則是生育器官，卵巢中含有幾十萬(wàn)個(gè)卵泡，每個(gè)卵泡中含有1個(gè)卵子。
青春期之前卵泡基本上沒(méi)有功能。到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時(shí)合成雌激素。當(dāng)卵泡發(fā)育成熟并排卵之后，細(xì)胞變大、變黃，稱(chēng)為黃體，它不僅合成雌激素，同時(shí)還產(chǎn)生孕激素。隨著卵巢分泌激素的變化，子宮內(nèi)膜受其影響也發(fā)生相應(yīng)的周期性變化。
雌激素使子宮內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜細(xì)胞增多、增大，呈螺旋狀，稱(chēng)為增殖期子宮內(nèi)膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內(nèi)膜發(fā)生水腫，腺體產(chǎn)生大量黏液及糖原，內(nèi)膜厚度由1毫米增到6毫米，稱(chēng)為分泌期子宮內(nèi)膜。如果此時(shí)排出的卵子受精了，則受精卵經(jīng)輸卵管運(yùn)送到子宮內(nèi)發(fā)育，稱(chēng)為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵子沒(méi)有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。因此，月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，取決于卵巢周期的長(zhǎng)短，一般為28~30天，但因人而異，也有23~45天，甚至3個(gè)月或半年為1個(gè)周期。只要有規(guī)律，一般都屬于正常月經(jīng)。出血的時(shí)間一般為3~7天，每一次月經(jīng)出血總量不超過(guò)100毫升。
詢(xún)問(wèn)女人的月經(jīng)、帶下的情況，可以幫助了解病人機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血的狀況，對(duì)診治疾病具有非常重要的意義。
1?一問(wèn)月經(jīng)周期多長(zhǎng)
月經(jīng)是有規(guī)律的、周期性的子宮出血，是女子發(fā)育成熟的主要特征。月經(jīng)有正常的周期、經(jīng)期（表示持續(xù)時(shí)間）、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)。正常情況下，月經(jīng)周期為28天左右，超前或滯后7天以?xún)?nèi)都屬正常的，經(jīng)期為2~7天，一次月經(jīng)的總量為50~80毫升，經(jīng)色多為暗紅，月經(jīng)質(zhì)不稀也不黏稠，無(wú)血塊，無(wú)臭。
生理性的周期異常：有并月、居經(jīng)、避年和暗經(jīng)之分。月經(jīng)定期兩個(gè)月一次，稱(chēng)為并月；三個(gè)月一次月經(jīng)，稱(chēng)為居經(jīng)，又稱(chēng)季經(jīng)；一年一次月經(jīng)，稱(chēng)為避年；月經(jīng)終生不來(lái)且又能懷孕者，稱(chēng)為暗經(jīng)。
病理性的周期異常：通常分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期之不同。
（1）月經(jīng)先期：是指連續(xù)兩個(gè)月月經(jīng)周期提前7天以上，甚至一個(gè)月兩次，稱(chēng)為月經(jīng)先期。引起本病的原因，多與氣虛、血熱有關(guān)。如果月經(jīng)先期而量多，經(jīng)色紫紅或深紅、質(zhì)稠，且病人舌質(zhì)偏紅者，屬于血熱，致使血妄行。如果月經(jīng)先期而量多色淡，月經(jīng)質(zhì)地清稀，病人唇、舌淡白者，則屬于氣虛，因?yàn)闅馓搫t統(tǒng)攝無(wú)力，沖任失固，以致月經(jīng)提前。
（2）月經(jīng)后期：是指連續(xù)兩個(gè)月月經(jīng)周期推后7天以上，甚至40~50天一次，稱(chēng)為月經(jīng)后期，亦稱(chēng)經(jīng)期錯(cuò)后、經(jīng)遲等。病因有虛也有實(shí)，虛者多因營(yíng)血虧損，陽(yáng)氣虛衰，以致經(jīng)血不足，血海失充。實(shí)者多因氣郁血滯，或寒凝血瘀，沖任受阻。如果月經(jīng)后期而且量少、色黯有塊、小腹冷痛拒按者，屬于血寒；月經(jīng)后期量少，色黯淡，經(jīng)質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜溫喜按者，屬于虛寒；月經(jīng)后期量少，色淡，質(zhì)稀薄，屬于血虛；月經(jīng)后期量少或正常，色黯紅或有小塊，小腹脹滿(mǎn)而痛者，則屬氣滯。
（3）月經(jīng)先后無(wú)定期：是指月經(jīng)周期不定，或先或后，超前、推后在7天以上者，稱(chēng)為月經(jīng)先后無(wú)定期，又稱(chēng)經(jīng)亂。發(fā)病因素，多為肝郁氣滯，亦可能為腎虧虛。如果月經(jīng)周期不固定，經(jīng)量或多或少，色黯紅有塊，或有胸脅、乳房脹痛癥狀者，多屬肝郁，為情志所傷，肝失疏泄，氣血失調(diào)，血海蓄血的能力失常。
