三、治療措施
目前幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的是控制全身及關(guān)節(jié)癥狀、維持關(guān)節(jié)功能、減少致殘的發(fā)生率。應(yīng)盡早采取綜合療法,包括藥物治療、心理治療和物理治療。
治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為非甾體抗炎藥、緩解病情藥物、糖皮質(zhì)激素、生物藥劑等。
(1)非甾體抗炎藥:
是治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物,可有效控制疼痛與炎癥,兒童常用的藥物有布洛芬、雙氟芬酸、萘普生、吲哚關(guān)辛等。
?。?)緩解病情藥物:
可改善和延緩病情進展,減少關(guān)節(jié)破壞,是幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的二線藥物。緩解病情藥物的選擇需個體化,當(dāng)某一種藥物療效不佳時,可考慮加用其他緩解病情藥物聯(lián)合治療。其中甲氨蝶呤(MTX)為常用,還包括柳氮磺吡啶、環(huán)孢素A、來氟米特、羥氯喹。
(3)糖皮質(zhì)激素:
能迅速減輕關(guān)節(jié)炎癥和全身癥狀,主要用于常規(guī)一線、二線藥物難以控制時,但不良反應(yīng)較大,不宜長期應(yīng)用。
?。?)主物制劑:
主要應(yīng)用于非甾體類抗炎藥和緩解病情藥物治療效果不佳的多關(guān)節(jié)型及部分關(guān)節(jié)癥較重或難治型的全身型患兒,可有效延緩或阻止早期關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕病變及延緩關(guān)節(jié)×線改變的發(fā)展。
與此同時,心理治療不可缺少,應(yīng)鼓勵患兒參加活動和上學(xué),以增強他們的自信心,加強功能鍛煉及體育活動。