預(yù)防篇
妊娠期急性脂肪肝的確切病因和發(fā)病機制尚未闡明,可能與妊娠后期激素水平、環(huán)境、免疫應(yīng)答變化、脂質(zhì)代謝、蛋白合成代謝障礙以及胎兒方面等因素有關(guān),也可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)。但越來越多的研究表明,AFLP與線粒體脂肪酸氧化功能障礙有關(guān)。在我國農(nóng)村等經(jīng)濟條件較差地區(qū),營養(yǎng)狀況不佳的準媽媽好發(fā)此病,也有靜脈輸入四環(huán)素后導(dǎo)致此病的報道,此病可能與四環(huán)素損傷線粒體有關(guān)。由于該病確切病因不清,至今仍無有效的治療預(yù)防措施。
不過準媽媽也切勿盲目緊張、焦慮,只要保持健康生活、營養(yǎng)飲食,以平和積極的心態(tài)度過整個孕期即可。其他的,如預(yù)防呼吸道感染以及避免使用四環(huán)素亦可能有助于減少妊娠期急性脂肪肝的發(fā)生。
治療篇
早期診斷治療,及時終止妊娠是改善準媽媽妊娠期急性脂肪肝預(yù)后的關(guān)鍵。因此,準媽媽在日常護理上必須加強對自身疾病早期癥狀的觀察,協(xié)助醫(yī)生盡早做出診斷,同時做好出血、合并癥、感染及多臟器功能衰竭的觀察和護理,做好心理護理和健康宣教。準媽媽需謹記,細致的病情觀察和積極有效的護理是改善母嬰預(yù)后的重要保障。
妊娠期急性脂肪肝一旦確診或被高度懷疑時,無論病情輕重、病程早晚均應(yīng)盡快終止妊娠,該病至今尚無產(chǎn)前得以康復(fù)的病例報道,而近年來采用迅速終止妊娠的措施使得準媽媽和胎寶寶的存活率明顯增高,產(chǎn)后大多數(shù)患者肝功能迅速改善。另外,該病發(fā)生于近足月,分娩胎兒存活幾率很大。AFLP的分娩方式—般首選剖宮產(chǎn),因剖宮產(chǎn)時間短,可減少準媽媽待產(chǎn)過程中的體力消耗,減輕肝臟、腎臟負擔(dān)。
盡早診斷,通過積極有效的治療,產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床癥狀數(shù)周后會逐漸慢慢消失,但各臟器組織病理學(xué)上的改變大約需要數(shù)月才能恢復(fù),產(chǎn)后仍需支持療法;并且密切觀察,慎用避孕藥物及損害肝臟的藥物。