通過觀察糞便性狀可“八九不離十”地進(jìn)行鑒別診斷,如急性水樣便多是輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌(ETEC)感染引起的,而膿血便主要是侵襲性細(xì)菌,如痢疾桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等感染所致,當(dāng)然,有條件的還是應(yīng)及早進(jìn)行糞常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)等。通過糞便化驗(yàn),可以明確患者是否為感染性腹瀉,是細(xì)菌性還是病毒性腹瀉等,但化驗(yàn)結(jié)果往往滯后于臨床實(shí)際診療行為。
腹瀉患者由于大量的排便,導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂,此時(shí)必須補(bǔ)充大量的水分,選擇口服或者靜脈補(bǔ)充要根據(jù)患者的實(shí)際情況。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽是理想的選擇,因?yàn)樗鼈兡苎a(bǔ)充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì),并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡;如果惡心嘔吐不嚴(yán)重,建議以口服補(bǔ)液為好,可以多次小量補(bǔ)之。而胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等不僅能補(bǔ)充水分,而且可以補(bǔ)充必需維生素,也是很好的補(bǔ)充品。它們都是防止機(jī)體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。
當(dāng)前臨床上正在推廣的《中國腹瀉病診斷治療方案》中新的治療觀念和方法,包括繼續(xù)飲食,應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防與糾正脫水,合理應(yīng)用腸道黏膜保護(hù)劑,糾正濫用抗菌藥物等。濫用抗生素不僅會(huì)導(dǎo)致病原微生物對藥物產(chǎn)生抗性,而且會(huì)殺滅體內(nèi)的正常菌群,搞不好會(huì)適得其反,加重病情。