4、常做血壓監(jiān)測，減少漏診與誤診
與中青年高血壓患者相比，老年人出現(xiàn)“白大衣高血壓”(診室內(nèi)血壓升高，診室外血壓正常，也稱“診室高血壓”)或“白大衣效應(yīng)”(診室外血壓升高，診室內(nèi)血壓更高)的情況更多見，易導(dǎo)致過度降壓治療。同時(shí)，老年人出現(xiàn)隱蔽性高血壓(又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓，診室內(nèi)測量的血壓正常，而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)平均血壓水平升高)的情況也較中青年人常見。因此，老年人應(yīng)加強(qiáng)血壓自我監(jiān)測，必要時(shí)，可做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以評估是否存在漏診與誤診。
5、血壓突然難控，排除繼發(fā)因素
在老年高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓較常見，如由動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓，腎性高血壓，以及原發(fā)性醛固酮增多癥等。如果老年人的血壓在短時(shí)間內(nèi)突然升高、原有的高血壓突然加重，或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制，應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓的可能。
6、老人降壓獲益更大，降壓目標(biāo)值放寬至150/90毫米汞柱
我國高血壓防治指南推薦，將血壓<150/90毫米汞柱作為老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值。若患者能夠耐受，可將血壓進(jìn)一步降低至140/90毫米汞柱以下。降壓治療過程中，需密切監(jiān)測血壓變化，以及是否存在心、腦、腎血流灌注不足的情況。為避免舒張壓過低誘發(fā)心腦血管事件，伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者宜將舒張壓控制在70毫米汞柱左右。
