2、應(yīng)對五運(yùn)六氣所宜，預(yù)立寒熱溫涼以為治
《宋太醫(yī)局諸科程文格》9道諸年五運(yùn)六氣所在所宜考題，雖然敘述內(nèi)容有別，答案詳略各異，但概述五運(yùn)六氣之理綱舉目張，簡潔易明，且貼近臨床實(shí)用，條分縷析，“治六氣之藥布于前，調(diào)一歲之方附于后”，值得細(xì)細(xì)玩味。
五運(yùn)六氣為天地陰陽之理，先立其年以明其氣。《宋太醫(yī)局諸科程文格》運(yùn)氣題解釋，由混沌而太極而氣分陰陽，清陽上積以為天，濁陰下辟以為地，寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火布于穹窿，木、火、土、金、水列于磅礴，或稱“六氣上橫于太虛，五行下列于磅薄”，“要其終也，本陰陽而一以貫之”。年辰支移干變，運(yùn)易而氣移，故經(jīng)日“先立其年，以明其氣”，運(yùn)回薄于太虛之中，氣主適于人事之變，而氣化分太過、不及之殊，運(yùn)統(tǒng)有先天、后天之異，“運(yùn)則有五，隨其化而統(tǒng)于年：氣則有六，因其歲而紀(jì)其步，分司天、在泉之殊，別左右間氣之異”，又“天氣運(yùn)動(dòng)而不息則為之客，地氣應(yīng)靜而守位故為之主”。平和則物阜民康，乖異則物衰民病，故當(dāng)察五運(yùn)六氣之所宜。
五運(yùn)六氣為醫(yī)者“察其所在而施于藥物”立法。因形氣相感，損益以彰，上下相召，盛衰以著，故圣人“慮庶民為眾邪之所害，乃隨上下客主之加臨，預(yù)立寒熱溫涼以為治，使疾疚不作，災(zāi)害不生，同躋于仁壽之域矣”。醫(yī)者應(yīng)“審當(dāng)其所宜，而施于方治，和其運(yùn)而調(diào)其化，折其郁而資其源”，高者抑之以不致太盛，下者舉之以不致太衰，上下無相奪，氣運(yùn)得于平治。
調(diào)一歲過愆以正一輔二奇方?！端翁t(yī)局諸科程文格》依經(jīng)旨，先明每年司天在泉、太少歲運(yùn)，以及歲運(yùn)太過、不及、平氣之紀(jì)，再引《素問·五常政大論》經(jīng)文以明德、化、政、令、變、病，后詳此歲所宜之藥與調(diào)一歲之方。如甲子年“上見少陰君火司天，中行大宮土運(yùn)，下臨陽明燥金在泉”，為敦阜之紀(jì)，運(yùn)同地者溫?zé)峄?，宜用溫?zé)嶂帲悍揭愿阶訙阶佣蔀檎?，干姜一兩、術(shù)半兩為輔，每服三錢，水煎。余年仿此，所列之方分別為乙丑年、甲戌年附子湯(附子一兩，術(shù)、干姜各半兩)，丙辰年附子湯(附子一兩，術(shù)、甘草各半兩)，庚午年厚樸湯(厚樸二兩，天雄、干姜各一兩)，癸酉年升麻湯(升麻一兩，人參、前胡各半兩)，癸丑年人參湯(人參一兩，術(shù)、甘草各半兩)，甲寅年人參湯(人參一兩，麥冬、甘草各半兩)，己巳年細(xì)辛湯(細(xì)辛一兩，防風(fēng)、澤瀉各半兩)。所列各方均依《大要》所云“君一臣二，奇之制也”，其方所出尚待深入考證，與傳播較廣的《三因極一病證方論》五運(yùn)時(shí)氣民病證治系列之方有顯著差別，其配伍規(guī)律與臨床療效尚待研究。
治六氣之藥依客氣立法。《宋太醫(yī)局諸科程文格》以“歲前大寒至當(dāng)歲春分六十日有奇”為初之氣，依次六氣時(shí)日。應(yīng)地者為主，靜而守位，主氣為常，應(yīng)節(jié)候而分布，依次為木位、君火、相火、土位、金位、水位。應(yīng)天者為客，動(dòng)而不息，客氣隨司天而遞遷，司天者應(yīng)于三之氣，在泉者應(yīng)于終之氣，余依三陰、三陽之序遞遷。氣候異常與民病流行隨客氣而變化，故治六氣之藥各依客氣立法，厥陰風(fēng)木之客宜辛涼之藥，少陰君火之客宜成寒之藥，太陰濕土之客宜苦熱之藥，少陽相火之客宜成冷之藥，陽明燥金之客宜苦溫之藥，太陽寒水之客宜甘熱之藥。
總之，正如《宋太醫(yī)局諸科程文格》所陳古人制用立方深意，“因病立方，貴達(dá)感受之本：隨證命藥，當(dāng)明通變之宜”，強(qiáng)調(diào)遣藥制方不可拘泥，“要當(dāng)隨病機(jī)變態(tài)之宜，達(dá)權(quán)通意使之妙”。明醫(yī)、識(shí)病，當(dāng)從五運(yùn)六氣而體察天地陰陽之理，施藥、處方可依一歲陰陽客主而知五運(yùn)六氣方藥之所宜。《宋太醫(yī)局諸科程文格》陰陽氣運(yùn)之醫(yī)理、所宜遣方用藥之法則，還需置于宋代中醫(yī)發(fā)展的背景之中進(jìn)一步開展研究工作。
結(jié)語：人工合成的牛黃畢竟是沒有天然的好，所以要學(xué)會(huì)辨別天然形成的牛黃和人工合成的牛黃還是很有必要的。(文章原載于《東方藥膳》《養(yǎng)生閱刊》，刊期：2012.05，2012年第4期，作者：陸基宗，范忠儒，楊威，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
