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編者按：五運(yùn)六氣簡(jiǎn)稱運(yùn)氣。這個(gè)運(yùn)氣可不是你認(rèn)為的那個(gè)運(yùn)氣哦！是指天時(shí)氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發(fā)病關(guān)系的學(xué)說之間的關(guān)系。
五運(yùn)六氣 臨床應(yīng)用一得
五運(yùn)六氣，簡(jiǎn)稱運(yùn)氣，是我國古代研究天體運(yùn)行、天時(shí)氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發(fā)病關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。數(shù)千年來，歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)運(yùn)氣學(xué)說有不同程度的研究，從各自不同的角度預(yù)測(cè)疾病的流行，并指導(dǎo)臨床用藥。筆者在臨床實(shí)踐中運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，微有心得，茲舉病例如下：
病例一：暴聾
王某，男，43歲，某中等城市銀行行長，2008年3月10日初診。
患者因近來工作壓力較大，加之家庭變故(兒子手術(shù))，心理負(fù)擔(dān)過重，夜不能寐，3日前兩耳聽力驟降，以左耳為重，間有耳鳴。其人面色黃白微灰，較胖，聲音濁重。素有吸煙嗜好，因工作緣故，每餐必飲酒、食肉。大便稀溏。脈弦細(xì)，舌苔薄白。診為膽經(jīng)火郁所致，以柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療。
處方：柴胡12克，黃芩12克，桂枝10克，茯苓20克，酒軍8克，清半夏10克，生龍骨、生牡蠣各30克，石莒蒲10克，生姜10片，紅棗12枚，7劑。
二診：2008年3月17日?；颊叻幒舐犃謴?fù)大半，唯遇尖銳聲音感覺刺痛，伴有耳鳴。診為兼有血瘀，以小柴胡湯佐以活血藥物治療。
擬方：柴胡18克，黃芩10克，法半夏10克，石莒蒲10克，郁金10克，胡黃連6克，川芎1 0克，磁石12克，血竭8克，蘇木8克，桃仁9克，紅花8克，生姜10片，紅棗12枚，5劑。水煎服，一日三次，飯后一小時(shí)服用。另加蘇合香丸兩盒，服湯藥時(shí)送服半丸。
之后再未聯(lián)系，一月后追訪，言其服藥后諸證悉除，恢復(fù)如常人。
按：2008年為戊子年，戊癸化火，中運(yùn)火運(yùn)太過;子午少陰君火司天，全年火氣較盛。3月10日在大寒后春分前為戊子年初之氣，主氣厥陰風(fēng)木，客氣太陽寒水，本來初之氣為木氣生發(fā)之時(shí)，然則客氣太陽寒水加臨，寒水主封藏，將本欲借初之氣生發(fā)的火氣封藏，容易造成全年太過之火氣在初之氣時(shí)內(nèi)郁。生發(fā)為木，在人體為肝膽，對(duì)應(yīng)到人體疾病，則體現(xiàn)為肝膽火氣內(nèi)郁。耳為膽經(jīng)所過之處，(靈樞·經(jīng)脈>中說：“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前。”膽氣郁滯則會(huì)造成耳竅突然閉塞之病機(jī)，甚則導(dǎo)致暴聾。正如《素問·厥論篇>中說：“少陽之厥，則暴聾，頰腫面熱。”膽為甲木，以條達(dá)暢疏為德，甲木之氣生發(fā)不暢，郁于膽經(jīng)則成內(nèi)火，火性上炎，郁阻上竅則暴為耳聾。
結(jié)合該病人具體情況，此人較胖，面色黃白微灰，大便稀溏，判斷素體脾胃虛弱，加之喝酒吃肉為常事，體內(nèi)必右濕熱內(nèi)留。此為內(nèi)岡：近來精神壓力較大，家庭又有變故，導(dǎo)致精神緊張，休息不良，此為誘發(fā)因素。在這種素體體質(zhì)和誘發(fā)因素下，患者如在其他運(yùn)氣條件下，即使發(fā)病，或許不會(huì)如此急劇與嚴(yán)重，而僅僅表現(xiàn)為聽力下降或耳鳴等。然而正如前文所述，患者遇到精神刺激的誘發(fā)因素之時(shí)正逢天地火氣內(nèi)郁的運(yùn)氣環(huán)境，內(nèi)外相合，主生發(fā)之甲木膽經(jīng)火氣內(nèi)郁，外現(xiàn)則為耳竅驟然聽力下降。
本病起手用柴胡加龍骨牡蠣湯加味，藥用柴胡疏肝利膽以解郁，黃芩清熱，酒軍清泄里熱兼活血化瘀，清半夏降氣，茯苓安神健脾，桂枝溫陽化氣舒展木氣，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，生姜、紅棗調(diào)養(yǎng)脾胃，石菖蒲開竅化濕，全方以疏利肝膽，清熱瀉火為立法，取得初步效果。二診因其聞尖銳聲音而感覺刺痛，慮其兼有血瘀，因此在原方基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品，繼服五劑以收功。
