專家：魏勇軍 高麗 河北省魏縣中醫(yī)院
高社光主任醫(yī)師是第四批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆名中醫(yī)，邯鄲市中醫(yī)防治甲型H1N1流感專家組組長(zhǎng)。他不僅擅治內(nèi)傷雜病，又被譽(yù)為治溫病之高手。筆者有幸拜高社光之門下，常侍診其左右，聆聽(tīng)教誨，受益匪淺?，F(xiàn)將高社光對(duì)甲型H1N1流感辨治的思路總結(jié)如下：
中醫(yī)對(duì)甲流的認(rèn)識(shí)
甲型H1N1流感是一種感受時(shí)令邪氣而致的急性呼吸道傳染病。根據(jù)時(shí)令季節(jié)、癥狀體征屬中醫(yī)之“寒疫”、“伏暑”、“冬溫”范疇。高社光認(rèn)為其致病特點(diǎn)有四：一是致病多為外感風(fēng)寒、郁而化熱，或伏暑化溫、復(fù)感寒邪，或素體蘊(yùn)熱、復(fù)感受風(fēng)寒而致,有的兼夾濕邪、痰濁等。二是具有流行性，老年、兒童、孕婦及抵抗力弱者易感。三是起病急，傳變快：初起多現(xiàn)肺衛(wèi)癥狀，若得不到及時(shí)治療，則病邪傳變迅速，侵犯肺胃，甚至逆?zhèn)餍陌?。有的兼夾濕、夾痰，郁而化熱傷陰，耗傷營(yíng)血。因此應(yīng)早期治療，防止傳變。四是危重期邪熱熾盛，內(nèi)陷心包，可見(jiàn)動(dòng)風(fēng)驚厥或痰蒙竅閉神昏等。
辨治要點(diǎn)
高社光治療甲型H1N1流感強(qiáng)調(diào)以下4點(diǎn)：
辨病因：甲型H1N1流感有明顯的季節(jié)性，首當(dāng)明辨時(shí)令異氣，春溫多風(fēng)熱，暑溫多加濕，冬溫多內(nèi)熱外寒。甲型H1N1流感多因伏暑化溫，或風(fēng)寒外襲、郁而化熱，或內(nèi)有蘊(yùn)熱、復(fù)感外邪誘發(fā)，應(yīng)據(jù)其致病特點(diǎn)，審因論治，衛(wèi)邪宜宣，郁熱當(dāng)發(fā)。
辨病位：根據(jù)病邪所侵入的部位和疾病發(fā)展的不同階段，采取不同的治法。如初起，風(fēng)寒外束，衛(wèi)郁表閉，見(jiàn)惡寒、無(wú)汗、身疼痛、發(fā)熱、咳喘、口不渴、舌淡苔白、脈浮緊等，治宜辛溫發(fā)汗、宣肺平喘，可用麻黃湯加減：麻黃、桂枝、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蘆根、金蕎麥等。
邪在肺衛(wèi)，見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，口干，咽痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治宜辛涼輕解，宣透肌表，可選辛涼輕劑桑菊飲、辛涼平劑銀翹散加減：銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、杏仁、桔梗、蘆根、荊芥、淡豆豉?？人约忧昂?、枇杷葉。咽痛加金蕎麥、玉蝴蝶。量宜輕不宜重，輕清宣透。切不可過(guò)用麻、桂辛溫發(fā)汗，以免助熱耗陰，也不可過(guò)用寒涼之品，冰伏其邪。
衛(wèi)邪不解，邪已入里，見(jiàn)壯熱，微惡風(fēng)寒，肢體酸楚，口微渴，頭痛，口干，咽痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治宜表里雙解。選用表里通解散。藥物組成：白僵蠶、蟬蛻、大青葉、薄荷葉、防風(fēng)、荊芥、金銀花、連翹、蘆根、生石膏、金蕎麥、牛蒡子。
