專家：北京藏醫(yī)院 黃福開 仲格嘉 王春雷
藏醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，數(shù)千年來在疫病防治方面積累了豐富的經(jīng)驗，其對疫病的認(rèn)識、診斷、預(yù)防、治療等均具有自身鮮明的特色和優(yōu)勢。本報特編發(fā)北京藏醫(yī)院黃福開等的文章予以介紹，供廣大中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥工作者借鑒、參考。
“甲型H1N1流感”是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病，屬于藏醫(yī)學(xué)“瘟疫病”范疇。藏醫(yī)藥在幾千年來的臨床實踐中積累了豐富的疫病防治經(jīng)驗，并在近年發(fā)生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成績?，F(xiàn)從以下幾個方面簡要介紹藏醫(yī)學(xué)對流感疫病的認(rèn)識和防治手段。
藏醫(yī)藥疫病防治歷史與現(xiàn)狀
藏醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在防治疫病領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。藏區(qū)很早就有防治傳染病的風(fēng)俗。藏族人民對傳染病早有正確認(rèn)識，切斷疫病傳播途徑、隔離患者成為一種自覺。吐蕃時期藏族先民就對疫病發(fā)生進(jìn)行逐年記錄，敦煌藏文文獻(xiàn)《大事紀(jì)年》中就記載了各地發(fā)生疫病的情況，這對于研究疫病的發(fā)生規(guī)律，采取預(yù)防措施十分重要。
新中國成立以來，國家對流感等疫病防治工作的力度不斷加大。在國家政策的引導(dǎo)下，藏醫(yī)藥在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的防治中發(fā)揮了積極的作用。
2003年，北京藏醫(yī)院編制了《藏醫(yī)防治非典方案》，根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典研制成功“九味防瘟散”，通過了中國民族醫(yī)藥學(xué)會的專家鑒定，在防治“非典”工作中做出了重大貢獻(xiàn)。2005年9月14日，北京藏醫(yī)院等單位組織召開了防治人禽流感學(xué)術(shù)研討會“中國原創(chuàng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對新型強毒性流感學(xué)術(shù)研討會”，編輯了《中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與疫病防治(研究資料匯編)》，并在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)下，迅速編制出了《藏醫(yī)防治人禽流感預(yù)案(初稿)》。由黃福開院長主編的《中醫(yī)疫病學(xué)》榮獲2005年度中國中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎。這一系列工作在疫病的藏醫(yī)藥防治中發(fā)揮了積極的帶頭作用，為疫病的藏醫(yī)藥防治在學(xué)術(shù)上、技術(shù)上做了大量儲備。
當(dāng)前，甲流感在全世界蔓延。北京藏醫(yī)院充分發(fā)揮藏醫(yī)藥在防治傳染疾病方面的優(yōu)勢，編制“藏醫(yī)藥防控甲型流感預(yù)防與治療方案”，及時挖掘藏醫(yī)藥中的芳香類藥物，以新思路、新方法研究和開發(fā)有效的防治甲感藏藥?；诖饲安蒯t(yī)藥在防治“非典”和人禽流感等疫病時的成功經(jīng)驗，在原藏藥“九味防瘟散”的基礎(chǔ)上，針對甲感的藏醫(yī)病因?qū)W和病證特點，改良和完善九味防瘟散，開發(fā)新劑型，制出藏藥“九味防瘟粉香囊”。北京藏醫(yī)院在香熏法防治疫病方面的經(jīng)驗受到行業(yè)主管部門的肯定，2009年4月北京藏醫(yī)院受北京市中醫(yī)局委托，加工生產(chǎn)中藥“防疫香囊”，與藏藥“九味防瘟粉香囊”一起緊急投入生產(chǎn)并服務(wù)于首都一線醫(yī)護(hù)人員，在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了積極的貢獻(xiàn)。
藏醫(yī)學(xué)對疫病的分類
成書于8世紀(jì)的《四部醫(yī)典·秘訣部》中將瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病歸到第三品熱病疫病診治法中，可以演變出10種疫病。19世紀(jì)，在藏醫(yī)學(xué)家康倉珠嘉所著的《醫(yī)學(xué)秘訣薈萃益利新光》中，瘟病的分類與《藏醫(yī)醫(yī)訣補遺》相同，而疫病種類增至35種。
依據(jù)現(xiàn)有報道，甲型H1N1流感主要有高熱、咳嗽、流涕、肌痛等病癥表現(xiàn)，部分患者伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和結(jié)膜等多種途經(jīng)傳播，從以上癥狀中可以看出，首先它有高熱癥狀，屬于藏醫(yī)三因中的“赤巴”類病，“寒熱”兩型中的熱型，而且有一定的傳染性并出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，因而屬于藏醫(yī)溫疫病種。
藏醫(yī)學(xué)疫病病因?qū)W
藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疫病的病因包括總病因和具體病因兩類。
疫病總的病因來源于藏醫(yī)學(xué)對自然與人關(guān)系的基本認(rèn)識。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眾生的身體是由四源形成，疾病也是由四源產(chǎn)生，藥物同樣也是由四源生成，因此身體與疾病以及治療的藥物實為同源，大自然與眾生是相互依存的關(guān)系。若由于自然界的突變或人為地破壞了自然界大環(huán)境的和諧，導(dǎo)致時令、氣候等發(fā)生一系列偏盛、偏衰或紊亂等反?，F(xiàn)象，就將給包括人類在內(nèi)的眾生帶來不可低估的災(zāi)難性疾病?！端牟酷t(yī)典·秘訣部》熱癥的總治法章中指出：“沒有時令病邪的外緣，就不會引起疫熱癥”，說明發(fā)生疫情的主要原因是時令、氣候的變化，以及疫源病氣的傳播。由于人類對自然資源無限制地開采，在人際交往中間叛離戒規(guī)，會發(fā)生各種矛盾，這些因素會引起外界條件反常和人們內(nèi)心的痛苦，為病氣傳播創(chuàng)造了內(nèi)外條件。此時病氣如云彌漫在空氣中，于是時疫、腸痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。其中疫病，除以上病因外，還有一些特異的病因?！端牟酷t(yī)典·秘訣部·喉哦、炭疽章》中說：“疫病是存在于血中七種毒蟲所引發(fā)，毒蟲色如紅銅肉眼看不見，竄行極快，彈指間能遍布全身”。八邦煥嘎瑪?shù)ぴ龀嗔覠峤艿摹端牟酷t(yī)典釋難》也談到：“疫病是身體中固有的病蟲與外界‘巴日巴達(dá)’毒蟲相遇，侵入人身七正精和三穢物中，引起的一種即刻奪取生命的兇猛疾病”?！恫蒯t(yī)醫(yī)訣補遺》進(jìn)一步介紹說：“巴日巴達(dá)毒蟲體形如蛇，頭如石龍子，口大身長，多足如蜈蚣，長有風(fēng)翼，到處飛竄，隨空氣進(jìn)入人體毛孔而發(fā)癘疫病”。
根據(jù)現(xiàn)有資料描述，甲型H1N1流感屬于藏醫(yī)十八種“年日木”(瘟病)范疇。藏醫(yī)認(rèn)為“瘟邪”病原體大體上分為兩種，即“巴日巴達(dá)”和“之之伙”，藏醫(yī)認(rèn)為這兩種病原體可以有許多變種，并且對病原體的形態(tài)也有一定的描述，其形體有象壁虎一樣的頭，嘴大，象蜈蚣一樣有許多肢體，在空氣中飄蕩，隨空氣進(jìn)入人體毛孔而發(fā)疫病。
