20120919湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：陳有信講黃斑變性

　　編者按：黃斑變性主要發(fā)生在老年人身上，哪有黃斑變性有什么危害和癥狀呢，又有什么的治療方法呢?敬請(qǐng)收看本期的養(yǎng)生節(jié)目聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院眼科研究中心北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任，教授,博士生導(dǎo)師陳有信，講老年黃斑變性。

　　該視頻主要文字介紹：

　　黃斑變性的危害

　　黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒?dòng)所必需的，如閱讀、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率就越高。發(fā)病率有種族差異，白種人的發(fā)病率高于有色人種。

　　在中國(guó)，首位的致盲原因大家都認(rèn)為是白內(nèi)障，在上海地區(qū)已經(jīng)不是這種情況了，因?yàn)樯虾５尼t(yī)療條件比較好，白內(nèi)障基本都能得到有效的治療，而老年性黃斑變性成為非常重要的老年人的致盲原因。黃斑變性有時(shí)發(fā)展得很慢而使你察覺不到視力的改變，有時(shí)卻進(jìn)展迅速。它不會(huì)引起疼痛，但會(huì)剝奪您識(shí)別眼前物品的能力。通常多為一眼先發(fā)病，起初常被忽視。

　　主要病理改變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮增殖、萎縮、脫離，可怕的是出現(xiàn)視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜新生血管膜，這些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。新鮮的出血是鮮紅色的，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)變成暗紅色。

　　盡管黃斑變性的發(fā)病率在增加，而且它還有造成嚴(yán)重視力損害的危險(xiǎn)，但公眾對(duì)它的認(rèn)識(shí)和注意很低。

　　黃斑變性的病因目前還不清楚。它可能是一種多因素影響的疾病，除了年齡因素外，其他還未達(dá)到確切證實(shí)的因素有人種、性別、遺傳、黃斑長(zhǎng)期慢性的光損傷、代謝、營(yíng)養(yǎng)、吸煙、環(huán)境等。在一定程度上，黃斑變性是一種遺傳性疾病。黃斑變性患者的直系親屬發(fā)病率高，高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、抽煙和飲酒，以及淺色素虹膜、遠(yuǎn)視、白內(nèi)障的患者更易患病。

　　在治療中可采用下列輔助療法：

　　微量元素鋅劑：口服葡萄糖酸鋅每次50mg,每日兩次。有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展。

　　抗氧化劑：口服維生素C和維生素E，可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。

　　激光治療：多數(shù)學(xué)者主張對(duì)滲出性者，應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化。常用氬激光或氪激光。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，必須警惕。

　　中醫(yī)中藥：中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用，對(duì)本病萎縮型有較好療效。對(duì)阻止?jié)B出型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣，色素紊亂改變?yōu)橹?，視力下降較輕者。根據(jù)情況給以補(bǔ)益肝腎或氣血雙補(bǔ)等方法，對(duì)眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰，對(duì)出血性脫離者，則兼以止血化瘀，對(duì)大量瘢痕形成，則兼以滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)的方法。

　　近年來對(duì)于本病治療的研究取得了一些進(jìn)展，有臨床研究報(bào)告用干擾素α—2a可抑制新生血管。但仍有爭(zhēng)議。有人認(rèn)為阿斯匹林、消炎痛等類藥物對(duì)于抑制脈絡(luò)膜新生血管的生長(zhǎng)，可能有一定的效果。隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的成功開展，人們已開始采用手術(shù)去除視網(wǎng)膜下出血、脈絡(luò)膜新生血管及纖維瘢痕組織。有學(xué)者對(duì)瘢痕期本病進(jìn)行視網(wǎng)膜移植研究工作，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上已開始用于臨床研究，其主要研究方法是對(duì)黃斑視網(wǎng)膜下瘢痕及視網(wǎng)膜色素上皮組織切除后，作自體或同異體視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞移植，將黃斑外、周圍的視網(wǎng)膜色素上皮聯(lián)同Bruch膜移植在黃斑下。視網(wǎng)膜移植已為本病的治療帶來了希望。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳有信

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院眼科研究中心北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任，教授,博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)秘書,中華眼科學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)委員、副總干事兼秘書、<<中華眼科雜志》《中華眼底病雜志》及《<基礎(chǔ)與臨床雜志》、《臨床眼科雜志》編委。

　　黃斑變性有什么癥狀：

　　1.視力下降：黃斑是人看東西敏銳的地方，這里發(fā)生病變，視力會(huì)嚴(yán)重下降。

　　2.視物變形：表現(xiàn)在看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲

　　3.視物變色：物體顏色發(fā)生改變，有些人發(fā)現(xiàn)物體顏色變暗、甚至中心發(fā)黑，有些人可見中心物體變成黑白色、藍(lán)色、紅色等顏色。

　　4.中心黑影：發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置，通常都在中央部分。

　　5.本病發(fā)病可急可緩：一部分黃斑變性患者視力緩慢下降，伴視物變性變色;一部分患者是以突然眼底出血發(fā)病的，這種患者發(fā)病很急，往往一兩天就看不到東西了。需要盡快診治。