20120816飲食養(yǎng)生匯：龔樹生講耳朵殺手 中耳炎

　　編者按：相信大家對中耳炎都有所了解，那么中耳炎的治療方法都有哪些呢，針對不同人群是否應(yīng)該采用不同的方法，我們的預(yù)防與治療工作中有沒有誤區(qū)呢?今天我們?yōu)槟埖搅?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/938917-1.html' target='_blank'>龔樹生教授來為我們傳授相關(guān)知識!

　　本期嘉賓介紹

　　龔樹生：男，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，耳科首席專家，北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心主任。首都醫(yī)科大學(xué)科技處處長。擅長耳科學(xué)、耳顯微外科學(xué)，尤其是在中耳疾病的外科治療與聽力重建術(shù)、人工耳蝸植入、振動(dòng)聲橋植入、BAHA植入、面神經(jīng)疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹。因中耳炎術(shù)后聽力恢復(fù)好、干耳率高而受到患者的普遍好評。

　　治療方法

　　1、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。

　　2、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。

　　3、局部用藥注意事項(xiàng)：

　　①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

　　②膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。

　　4、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

　　5、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。

　　6、中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

　　防治誤區(qū)誤區(qū)一

　　沒有耳痛、耳道流膿，就不是中耳炎

　　專家觀點(diǎn)：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。

　　專家分析：中耳炎包括急性、慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿癥狀。

　　由于分泌性中耳炎癥狀輕微，一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發(fā)期，因?yàn)閮和难使墓茌^平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見，當(dāng)發(fā)生急性上呼吸道感染時(shí)，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎。同時(shí)，由于兒童一般不會(huì)主訴癥狀，故更易延誤治療。家長若發(fā)現(xiàn)孩子在看電視時(shí)將聲音開得過響，或者在與人交談時(shí)，要求別人講得響一些等異常情況時(shí)，一定要提高警惕。

　　誤區(qū)二

　　非化膿性中耳炎發(fā)病率低、危害小

　　專家觀點(diǎn)：非化膿性中耳炎的危害不亞于化膿性中耳炎。

　　專家分析：非化膿性中耳炎由于癥狀不明顯，常在“不知不覺”中導(dǎo)致不同程度的聽力損害，與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當(dāng)或延誤治療容易發(fā)展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會(huì)引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　誤區(qū)三

　　只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎

　　專家觀點(diǎn)：耳道“出水、流膿”，原因很多。

　　專家分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”癥狀。比如外耳道炎，有時(shí)可表現(xiàn)為耳道“出水”，伴細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)有流膿。其與中耳炎的主要區(qū)別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，也可有流膿的表現(xiàn)。

　　誤區(qū)四

　　耳道流膿時(shí)，不宜手術(shù)

　　專家觀點(diǎn)：耳道流膿時(shí)手術(shù)不影響手術(shù)效果。

　　專家分析：以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均采用藥物保守治療。若確實(shí)需要手術(shù)，必須在停止流膿半年以上才能實(shí)施，否則會(huì)影響手術(shù)效果。如今，由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術(shù)，不必顧慮流膿是否會(huì)影響手術(shù)效果這個(gè)問題。

　　誤區(qū)五

　　中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽力并消除耳鳴

　　專家觀點(diǎn)：期望手術(shù)后聽力馬上恢復(fù)正常、耳鳴馬上消失是不太現(xiàn)實(shí)的。

　　專家分析：中耳炎病程多較漫長，長期的炎性刺激會(huì)影響內(nèi)耳系統(tǒng)，患者可有不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分恢復(fù)因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經(jīng)性聽力損害無效，也不能直接減輕耳鳴癥狀。不過，病灶的清除對耳鳴的間接恢復(fù)還是有幫助的。

　　誤區(qū)六

　　預(yù)防中耳炎，只要耳道防水就可以了

　　專家觀點(diǎn)：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對鼓膜穿孔者有效。

　　專家分析：預(yù)防耳道進(jìn)水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對其他類型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細(xì)菌性中耳炎，由于其發(fā)生與連通鼻子和耳朵的結(jié)構(gòu)——咽鼓管的阻塞有關(guān)，故一切易導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時(shí)盡量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機(jī)下降時(shí))時(shí)向耳內(nèi)鼓氣、嚼口香糖等，對預(yù)防中耳炎的發(fā)生也有幫助。

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