20120609湖北飲食養(yǎng)生匯:羅炳翔講腰椎間盤(pán)突出
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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:張興佳
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:46編者按:許多中老年人備受腰間盤(pán)突出癥的困擾,也有一部分上班族整日在辦公室坐著工作,也會(huì)出現(xiàn)腰間盤(pán)突出的癥狀!今天我們就請(qǐng)到了羅炳翔醫(yī)師為大家揭開(kāi)腰間盤(pán)突出之謎!
本期嘉賓介紹
羅炳翔:醫(yī)師,1994年畢業(yè)于北京針灸骨傷學(xué)院(該校已于1998年并入北京中醫(yī)藥大學(xué)),一直從事骨傷臨床工作,為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會(huì)會(huì)員。自2000年起,先后出診沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)、阿曼蘇丹國(guó)、伊朗、巴基斯坦等阿拉伯國(guó)家,并獲阿曼蘇丹國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和沙特阿拉伯王國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的物理治療師資格證書(shū)。2008年在阿曼首都馬斯喀特開(kāi)設(shè)骨傷專(zhuān)科診所至今,推廣中醫(yī)治療養(yǎng)生理念,受到阿拉伯患者廣泛好評(píng)。
癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥患者多見(jiàn)的癥狀為疼痛,可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛,典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。特別是腰痛,不僅是腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的癥狀,也是早出現(xiàn)的癥狀之一。
疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對(duì)鄰近組織(主要為竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)根)的刺激與壓迫,同時(shí)髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出,釋放組胺等引起局部化學(xué)性炎癥,引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致,引起或輕或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退變也往往同時(shí)發(fā)生在腰部的其他組織,如腰椎間小關(guān)節(jié),韌帶,腰部肌肉等,造成這些組織局部的慢性炎癥,引起疼痛。兩個(gè)因素相互作用,互相加重,使腰腿痛進(jìn)行性發(fā)展。
分類(lèi)概述
腰椎間盤(pán)突出癥突出的髓核止于后縱韌帶前方稱(chēng)為“突出”,而穿過(guò)后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的,稱(chēng)為“脫出”。根據(jù)髓核向后突出部位分為3型:
1、后外側(cè)方突出型:
纖維環(huán)的后方弱的部位在椎間盤(pán)中線(xiàn)兩側(cè),此處本身薄弱,同時(shí)缺乏后縱韌帶的強(qiáng)力中部纖維的支持,因此是腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的部位。臨床上為多見(jiàn),約占80%左右。
2、中央突出型:
指髓核通過(guò)纖維環(huán)后部中央突出,達(dá)到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外,還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為會(huì)陰部麻痹及大小便障礙。
3、椎間孔內(nèi)突出:
指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管,進(jìn)入椎間孔內(nèi),容易漏診,但所幸其發(fā)生率低,僅1%左右。?
腰椎間盤(pán)突出癥的病理變化過(guò)程大致可分為三個(gè)階段:
1、突出前期:髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物,或呈瘢痕樣結(jié)締組織,變性的纖維環(huán)可因反復(fù)損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙。此期病人可有腰部不適或疼痛,但無(wú)放射性下肢痛。也有的人原無(wú)病變,可因一次大的暴力引起髓核突出。
2、突出期:外傷或正常的活動(dòng)使椎間盤(pán)壓力增加時(shí),髓核從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根即發(fā)生放射性下肢痛,或壓迫馬尾神經(jīng)發(fā)生大小便功能障礙。在老年患者,可因椎間盤(pán)退變,整個(gè)纖維環(huán)變得軟弱松弛,椎間盤(pán)可呈彌漫性向周?chē)虺觥?/p>
3、突出晚期:腰椎間盤(pán)突出后,病程較長(zhǎng)者,椎間盤(pán)本身和其他鄰近結(jié)構(gòu)均可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變。
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