20120705健康大財(cái)富視頻：郭應(yīng)祿講腎結(jié)石的癥狀

　　編者按：生活中腎結(jié)石的病例還是蠻多的，那么腎結(jié)石有什么癥狀呢，該如何防治呢?下面我們就來(lái)聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授郭應(yīng)祿，講腎結(jié)石。

　　該視頻主要文字介紹：

　　如何預(yù)防腎結(jié)石

　　1 .多喝水

　　水能稀釋尿液并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到1 天排2 L 尿液。每日特別5 次集中飲水, 分別是晨起、晚上睡覺前、早餐后1 h 和晚餐后1 h, 飲水間隔要均勻, 好養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣, 不要等到感覺口渴時(shí)才喝, 飲水以白開水為主。

　　2 .補(bǔ)充纖維素

　　加吃米糖糠, 可以防止結(jié)石發(fā)生。

　　3 .多活動(dòng)

　　不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。對(duì)長(zhǎng)期久坐教室、電腦前的學(xué)生, 建議應(yīng)當(dāng)在繁忙的學(xué)習(xí)之余, 多參加體育鍛煉, 如打球、跑步等, 減少結(jié)石的發(fā)生或促使腎結(jié)石排出。

　　4 .少吃鹽

　　如果有結(jié)石應(yīng)該減少鹽分的攝取。應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2~ 3 g。

　　5 .不宜吃含蛋白質(zhì)太高的食物

　　對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行化驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn), 結(jié)石中的草酸鈣占87. 5%。這么大比例的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)除含有草酸的原料, 還能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物, 會(huì)使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸普遍增高, 如不能及時(shí)把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外, 就形成了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石產(chǎn)生的條件。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就在于此。

　　6 .不宜吃含草酸較高的食物

　　體內(nèi)草酸的大量積存, 是導(dǎo)致腎結(jié)石、尿結(jié)石的因素之一。菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等是含草酸較高的食物。研究發(fā)現(xiàn)200g 菠菜中, 含草酸725 mg, 如果1 人1 次將

　　200 g 菠菜全部吃掉, 食后8 h, 檢查尿中草酸排泄量為20~ 25 mg , 相當(dāng)于正常人24 h 排出的草酸平均總量。

　　7 .不宜吃含嘌呤豐富的食物

　　動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、花生、豆角、菠菜等, 均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后, 進(jìn)行新陳代謝的終產(chǎn)物是尿酸, 尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。

　　8 .不宜吃含脂肪太多的食物

　　吃了肥豬肉等脂肪多的食品會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣, 因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多, 如果一旦出現(xiàn)排泄功能障礙, 如出汗多、喝水少、尿量少, 腎結(jié)石就容易形成。

　　腎結(jié)石的癥狀

　　1. 疼痛

　　腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。

　　2.血尿

　　是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。

　　3.梗阻和感染

　　腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

　　4.全身癥狀

　　當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭應(yīng)祿

　　中國(guó)工程院院士，北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師、北醫(yī)大泌尿研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，泌尿外科培訓(xùn)中心主任。畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，是泌尿外科專業(yè)研究生，曾在加拿大McGi11大學(xué)皇家維多利亞醫(yī)院進(jìn)修腎移植。擅長(zhǎng)于泌尿外科及男科疾病的診治與研究。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部國(guó)際交流中心理事及吳階平-楊林醫(yī)藥研究評(píng)委會(huì)主席等職務(wù)。獲首屆吳階平一楊森醫(yī)藥學(xué)研究一等獎(jiǎng)，享受政府特殊津貼待遇。