20120528廣東健康來(lái)了：賈大成講冠心病如何急救

　　冠心病是一種很常見(jiàn)的疾病，那么你知道冠心病的急救方法嗎，知道冠心病如何急救嗎，敬請(qǐng)收看本期的廣東健康來(lái)了視頻聽(tīng)聽(tīng)賈大成的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京急救中心資深急救專(zhuān)家賈大成，講冠心病如何急救。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　冠心病如何急救

　　讓病人安靜，此時(shí)病人心肌缺血，不要搬動(dòng)病人，否則導(dǎo)致心臟的血大量流向肢體，使心肌更加缺血，病情惡化。

　　.幫助病人舌下含服硝酸甘油1-2片，有條件可以吸氧。選擇舌下含服法是使藥以快速度，抵達(dá)心臟的捷徑。硝酸甘油有擴(kuò)張心肌血管的作用，使血液大量回流心臟，營(yíng)養(yǎng)心肌。

　　人工呼吸和胸外按壓。一旦患者出現(xiàn)昏迷，心跳呼吸停止，家屬應(yīng)立即呼叫急救車(chē)。同時(shí)，要對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在心跳停止4分鐘內(nèi)是黃金搶救時(shí)間，一定要爭(zhēng)分奪秒。人工呼吸和心臟按壓比為2：30，胸外按壓深度在5cm，頻率在100次每分鐘，人工呼吸潮氣量700-1000ml。

　　盡快送醫(yī)院治療。在送醫(yī)院途中交通工具必須平穩(wěn)。

　　休息

　　無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地休息。因?yàn)殪o止可以減少心臟的負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細(xì)胞因缺氧而壞死。同時(shí)，精神應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張。如在冬季野外發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保暖。

　　通暢呼吸

　　順暢、有效的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過(guò)度緊張?jiān)斐蓺獾蜡d攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。

　　硝酸甘油

　　有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在1～2分鐘內(nèi)就能奏效，如不能緩解可反復(fù)含服硝酸甘油片，作用持續(xù)約半小時(shí)。或含服消心痛1～2片，一般5分鐘奏效，但有個(gè)體差異。

　　心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解;如不然，則要考慮心肌梗死的可能。此時(shí)硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口含其他的救心丸。一些針對(duì)冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑(如硝酸異山梨酯氣霧劑)也可在短時(shí)間內(nèi)起效。如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)(位于腕橫紋上2寸，相當(dāng)于其本人3橫指處，在兩筋之間取穴)等穴位。當(dāng)然，在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應(yīng)迅速向急救中心呼救。

　　心肺復(fù)蘇

　　冠心病發(fā)作兇險(xiǎn)的一種類(lèi)型和常見(jiàn)的死亡原因是心臟驟停，常稱(chēng)為冠心病猝死。

　　對(duì)一個(gè)猝死者來(lái)說(shuō)，在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時(shí)間。如果超過(guò)4分鐘，則腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血、缺氧而壞死，患者幾乎沒(méi)有生還的可能，即使存活下來(lái)，也大多是植物人。

　　那么如何現(xiàn)場(chǎng)搶救猝死者呢?

　　在請(qǐng)人向急救中心呼救的同時(shí)，應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進(jìn)行搶救：

　　A.開(kāi)放氣道

　　由于猝死者舌根向后墜落，不同程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目前國(guó)際上通用仰頭舉頦法，方法是急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦(下巴)，用力往上舉，使患者氣道充分打開(kāi)。

　　B.人工呼吸

　　此時(shí)猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。注意吹氣時(shí)應(yīng)捏閉患者鼻孔，并口對(duì)口密封。由于急救者吹出的氣中18%是氧氣(大氣中含21%的氧)，只要吹氣正確，可使患者得到充分的氧。頻率為30次胸外心臟按壓和2次人工呼吸交替進(jìn)行。

　　C.胸外按壓

　　即用人工的方法使心臟跳動(dòng)，讓流動(dòng)的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3處，另一手掌根重疊于前一手背上，然后兩手臂繃直，用腰部的力量向下按壓，深度為至少5厘米。頻率為每分鐘至少100次。

　　心肺復(fù)蘇不能隨意停止，一直要堅(jiān)持到救護(hù)車(chē)到達(dá)，及時(shí)把急救的“接力棒”傳給隨車(chē)醫(yī)生，則可望大大地提高猝死者的生存率。

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　　本期嘉賓介紹：

　　賈大成

　　北京急救中心資深急救專(zhuān)家，從事急救工作26年，對(duì)3000家單位、超過(guò)50萬(wàn)人進(jìn)行過(guò)急救培訓(xùn)，開(kāi)創(chuàng)院前急救兩大先河。