20120106健康來了視頻：黃文起講麻醉的范圍

　　生活中有人要?jiǎng)邮中g(shù)就離不開麻醉，那么你知道麻醉的范圍嗎，麻醉的方法有哪些?敬請收看本期的健康來了視頻聽聽黃文起的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是廣東省及華南地區(qū)出色的麻醉醫(yī)生之一黃文起，講麻醉的范圍。

　　該視頻主要文字介紹：

　　麻醉的范圍

　　1、臨床麻醉。

　　涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。做好麻醉前準(zhǔn)備工作，如了解病情，結(jié)合手術(shù)選擇適當(dāng)?shù)穆樽砗退幬铩榱藴p少病人術(shù)前的精神緊張，保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉前要禁食，以防麻醉、手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐、誤吸等合并癥。病人接到手術(shù)室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術(shù)過程中要嚴(yán)密觀察病人的變化，進(jìn)行必要的處理。麻醉后將病人安全運(yùn)返病室或麻醉恢復(fù)室，繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療，直到病人恢復(fù)正常生理功能。麻醉時(shí)和麻醉后作好麻醉記錄。對于特殊問題，應(yīng)組織討論以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　2、重癥監(jiān)護(hù)。

　　危重癥病人或麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者，可以集中在集中精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測治療，麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸療法等。

　　3、急救復(fù)蘇。

　　手術(shù)麻醉過程中會(huì)突然發(fā)生心搏呼吸停止，在急診室和病室等場合由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán)、呼吸功能衰竭 (如疾病、創(chuàng)傷、溺水、觸電、交通事故等)，需要立即進(jìn)行心 、肺復(fù)蘇，這時(shí)都需要麻醉工作者參與搶救。

　　4、疼痛治療。

　　對于各種急慢性疼痛 (如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進(jìn)行治療。

　　麻醉方法

　　主要包括全身麻醉、局部麻醉和復(fù)合麻醉。又根據(jù)麻醉藥進(jìn)入人體的途徑分為吸入麻醉、靜脈麻醉和基礎(chǔ)麻醉?；A(chǔ)麻醉是將某些全身麻醉藥 (常用的有硫噴妥鈉、氯胺酮)肌肉注射 ，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài) ，然后施行麻醉手術(shù)。局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉(阻滯)、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。

　　椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內(nèi)，其中注入蛛網(wǎng)膜下腔的稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經(jīng)阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干 (叢)處 ，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯，常用的神經(jīng)阻滯有頸神經(jīng)叢阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯。區(qū)域阻滯則是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍，使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的。

　　局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術(shù)部位，并均勻地分布到整個(gè)手術(shù)區(qū)的各層組織內(nèi)，以阻滯疼痛的傳導(dǎo)，是臨床小手術(shù)常用的麻醉方法。表面麻醉為將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。復(fù)合麻醉是麻醉中同時(shí)或先后應(yīng)用兩種或更多的麻醉藥、輔助藥 (如鎮(zhèn)痛藥、安定藥等)或麻醉方法，使之相互配合截長補(bǔ)短 ，以增強(qiáng)麻醉效果，保障病人安全，以及滿足某些手術(shù)的特殊要求。應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)需要、麻醉方法的適應(yīng)癥和禁忌癥來選擇麻醉方法。

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　　本期嘉賓介紹

　　黃文起

　　醫(yī)療專長：臨床麻醉學(xué)科，特別是心血管麻醉、器官移植麻醉、危重病人麻醉，是廣東省及華南地區(qū)出色的麻醉醫(yī)生之一主要研究方向：1、肝移植無肝期腸屏障細(xì)菌病毒移位預(yù)防與治療2、老年人圍手術(shù)期肺功能的保護(hù)3、圍術(shù)期低體溫對機(jī)體的影響科研基金《肝移植無肝期腸屏障細(xì)菌病毒移位預(yù)防與治療》獲國家自然科學(xué)資金批準(zhǔn)號為30070733社會(huì)兼職廣東省麻醉學(xué)會(huì)副主委、《中華麻醉學(xué)雜志》編委、《臨床麻醉學(xué)雜志》編委、《國外醫(yī)學(xué)-麻醉復(fù)蘇分冊》編委獲獎(jiǎng)情況廣州科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)?wù)撝?.原位肝移植術(shù)的麻醉管理2.原位肝移植術(shù)臨床麻醉管理的探討3.血栓彈性描記圖在體外循環(huán)手術(shù)中的應(yīng)用4.豬腸靜脈回流阻斷模型腸屏障的變化5.原位肝移植術(shù)圍術(shù)期機(jī)體組織氧供氧耗的變化6.聯(lián)頭雙胎畸形分離手術(shù)的麻醉管理7.Anestheticmanagementforseparationofcraniopagustwins專著《臨床麻醉學(xué)》、《麻醉學(xué)》