20130309萬(wàn)家燈火節(jié)目：鄭瑞講乳腺癌的治療方法

　　乳腺癌多發(fā)于女性的身上，是女性中嚴(yán)重常見(jiàn)的病之一，那么你知道乳腺癌的治療方法，敬請(qǐng)收看本期的萬(wàn)家燈火節(jié)目聽(tīng)聽(tīng)鄭瑞的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是婦產(chǎn)科專(zhuān)家醫(yī)學(xué)博士鄭瑞，講乳腺癌的治療方法。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　乳腺癌的治療方法

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

　　1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。現(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國(guó)已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

　　放療

　　乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：

　　1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療

　　照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽(yáng)性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　化療

　　乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類(lèi)藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類(lèi)藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問(wèn)世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無(wú)論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類(lèi)藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類(lèi)、烷化劑、氨甲喋呤等。

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　　本期嘉賓介紹：

　　鄭瑞

　　1968年生于重慶，1990年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，其后獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事臨床診療與研究工作近二十年。

　　2001年開(kāi)始，致力于女性健康教育事業(yè)。因其幽默詼諧、寓教于樂(lè)的演講風(fēng)格，淵博的預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康教育知識(shí)受到近百萬(wàn)粉絲的追捧，并親切的稱(chēng)為“瑞博士”。其主編的《瑞博士女子健康必修課—生命之課》在全國(guó)新華書(shū)店熱銷(xiāo)。因其健康教育突出貢獻(xiàn)，獲得“建國(guó)60年中華婦幼健康事業(yè)發(fā)展特別貢獻(xiàn)人物獎(jiǎng)”。全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)蔣正華、原全國(guó)婦聯(lián)主席顧秀蓮、黨組書(shū)記黃晴宜、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德、前中華婦幼司司長(zhǎng)王鳳蘭等領(lǐng)導(dǎo)的親切接見(jiàn)和嘉勉。